የጨጓራ እጢ (GerD) በምግብ መፍጫ ክፍል ውስጥ የተለመደ በሽታ ነው.የእሱ ስርጭት እና ውስብስብ ክሊኒካዊ መግለጫዎች በታካሚዎች የህይወት ጥራት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.እና ሥር የሰደደ የኢሶፈገስ እብጠት የጉሮሮ ካንሰርን የመፍጠር አደጋ አለው.ህክምናን በትክክል እንዴት እንደሚመረምር እና መደበኛ እንዲሆን ማድረግ የክሊኒካዊ ስራ ትኩረት ነው.
02 የ GERD ክሊኒካዊ መግለጫዎች
በኤንዶስኮፒ መሰረት GERD ወደማይሸረሸር reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) እና Barreta esophageal (BE) ሊከፈል ይችላል.
NERD፡ ባሬት የኢሶፈገስ እና የጠራ የኢሶፈገስ ማኮስ በጌርድ ፍቺ ተጎድቷል ነገር ግን ኢንዶስኮፒ ተጎድቷል።
ድጋሚ፡ ኢንዶስኮፒ ከጉሮሮው ወይም ከጉሮሮው ጋር የተያያዘውን የሆድ-የኢሶፈገስ ሽፋን ማየት ይችላል።የ mucous membrane በየጊዜው ይጎዳል.
BE: በ endoscopy ላይ ያለው የኢሶፈገስ ግንኙነት የጨጓራ-esophageal ስኩዌመስ ኤፒተልየም ክፍል በሲሊንደሪክ ኤፒተልየም ተተካ.
02 የ GERD ክሊኒካዊ መግለጫዎች
ልብን ከማቃጠል እና ሪፍሉክስ በተጨማሪ እንደ የደረት ህመም ፣ የላይኛው የሆድ ህመም እና ተአምራዊ የኢሶፈገስ ፣ ሳል ፣ አስም እና ሌሎች የጉሮሮ ምልክቶች ያሉ ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ።
አረጋውያን የጄርዲ ሕመምተኞች ዝቅተኛ የልብ እና የመተንፈስ ችግር እንዳለባቸው ልብ ሊባል ይገባል.በኤክስትራክቲቭ ቱቦ ውስጥ የበሽታ ምልክቶች መከሰታቸው ከፍተኛ ነው.ምልክቶቹ የተለመዱ አይደሉም, ወይም ምንም ምልክት የሌላቸው ናቸው.የሕመሙ ምልክቶች ክብደት ከበሽታው ክብደት ጋር ተመሳሳይ አይደለም.ፋብሪካ ጉዩ ጠፍጣፋ ነበር፣ እና ዶክተር በነበረበት ጊዜ፣ በጓንግሊ ነው ያደገው።
03 የ GERD ምርመራ
ምስልየተለመዱ የጄርዲ ምልክቶች እና የተለመዱ የላይኛው የምግብ መፈጨት ትራክት ምልክቶች በጂአርዲ የምርመራ ፍሰት ገበታ ይሰቃያሉ ምንጭ፡ የቻይና ህክምና ማህበር
የአሲድ መጨናነቅ ወኪል ምርመራ
አጠራጣሪ የጄርድ ሕመምተኞች (በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውለው ፒፒአይ)፣ መደበኛው የመድኃኒት መጠን ለ 2 ሳምንታት ይቆያል (ከቧንቧው ውጭ ያሉ ምልክቶች ያላቸው ≥4 ሳምንታት ሊቆዩ ይገባል)።ምልክቶቹ ሙሉ በሙሉ ከተወገዱ ወይም አንድ ቀላል ምልክቶች ብቻ ውጤታማ መሆናቸውን ከተረጋገጠ.
2) ኢንዶስኮፒክ
-ዳግም ሎስ አንጀለስ በክፍል ተከፍላለች (ከዚህ በታች ያለውን ሥዕል ተመልከት)
ክፍል A: 1 ወይም ከዚያ በላይ የጉሮሮ መቁሰል ጉዳት, የጉዳቱ ርዝመት ≤5 ሚሜ;
ክፍል B: 1 ወይም ከዚያ በላይ የጉሮሮ መቁሰል ጉዳት, የጉዳት ርዝመት> 5 ሚሜ, የ mucous membrane ጉዳት እና ምንም ውህደት የለም;
ክፍል C: ቢያንስ 2 የጉሮሮ መቁሰል ተጎድቷል, እና የ mucous membrane እርስ በርስ በመደባለቅ ይጎዳል.
ክፍል D: የ mucosa መጎዳትን እና እርስ በርስ መቀላቀልን ያመለክታል, እና የውህደቱ መጠን 75% የኢሶፈገስ ነው.
-የባዮፕሲ ስልት፡- ብዙ እና አጭር የጊዜ ክፍተት ባዮፕሲ እንዲደረግ ይመከራል፣ ባዮፕሲው ደግሞ በምድጃው ዙሪያ በ1 ሴ.ሜ ልዩነት ይገኛል።የክልሉ መጠን ከካንሰር አደጋ ጋር የተያያዘ ነው, እና የካንሰር ስጋት እየጨመረ እና የ 3 ሴ.ሜ ልዩነት ይጨምራል.
3) ከፍተኛ ጥራት ያለው የኢሶፈገስ መለኪያ
የጄርዲ ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ ውጤታማ ያልሆነ የኢሶፈገስ ኃይል ይገለጣሉ-የ 70% ወይም peristalsis ሽንፈት ሬሾ 70% ወይም ፐርስታሊሲስ ≥50% ነው.
ፀረ-የአሁኑ ክትትል
የ CEDD ምርመራ መስፈርት ነው.የኢሶፈገስ ኤንኤች እሴት እና የኢሶፈገስ ያንግ ፀረ-NH እሴት ክትትል ጨምሮ GERD ምርመራ የወርቅ ደረጃ ነው.በ 24H ውስጥ የፒኤች <4 (የአሲድ መጋለጥ ጊዜ, AET)> 4% መቶኛ, የፓቶሎጂካል አሲድ ሪፍሉክስ እንዳለ ይቆጠራል.
04 GERD ሕክምና
ምስል .የጌርድ ህክምና ፍሰት ገበታ
ምንጭ፡- የቻይና ህክምና ማህበር
ቅድመ ጥንቃቄዎች:
-PPI እና P-CAB በጋርድ ለታካሚዎች የመጀመሪያ ሕክምና እና ጥገና የመጀመሪያ ምርጫ ናቸው።የፒፒአይ ሕክምና የመጀመሪያ ሕክምና 8 ሳምንታት ሲሆን የ P-CAB ሕክምና ≥4 ሳምንታት ነው.
- በምሽት ላይ ግኝቶች ላጋጠማቸው ታካሚዎች (ፒፒአይ ሲወስዱ, በሌሊት ፒኤች <4 ጊዜ> 1H), ወደ መኝታ ከመሄድዎ በፊት በፒፒአይ ህክምና መሰረት H2 receptor blockers መጠቀም ወይም ወደ P-CAB መቀየር ይችላሉ. እና ረጅም።የግማሽ ህይወት የፒ.ፒ.አይ.
- ፀረ-አሲድ ወኪል እና የጨጓራና ትራክት አክቲቭ መድሐኒቶች ለአጭር ጊዜ አፕሊኬሽን ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉት እንደ ልብ ማቃጠል እና ሪፍሉክስ ያሉ ደስ የማይል ምልክቶችን በፍጥነት ለማስታገስ ነው።
- የ endoscopic ሕክምና ማሳያ፡ የGERD ምርመራ ግልጽ ነው፣ አሲዳማ ሕክምና ልክ ያልሆነ፣ ለረጅም ጊዜ መድኃኒት ለመውሰድ ፈቃደኛ ያልሆነ፣ ወይም ከመድኃኒት ጋር የተያያዙ አሉታዊ ግብረመልሶች፣ እና መታገስ አይቻልም።
- የቀዶ ጥገና የቀዶ ጥገና ሕክምና አመልካች: የተለመዱ የጄርዲ ምልክቶች አሉ, የ PPI ህክምና ልክ ያልሆነ ነው;endoscopy የኢሶፈገስ hernia, BE, RE, የሎስ አንጀለስ ደረጃዎች ወይም ከዚያ በላይ ያገኛል;የኤክስ ሬይ ምርመራ የኤስትሽያን ቀዳዳ ሄርኒያ መኖሩን አረጋግጧል.
የልጥፍ ጊዜ: ማርች-21-2024