የጨጓራ ኢሶፈገስ ሪፍላክስ በሽታ (GerD) በምግብ መፍጫ ክፍል ውስጥ የተለመደ በሽታ ነው። የበሽታው ስርጭት እና ውስብስብ ክሊኒካዊ መገለጫዎች በታካሚዎች የህይወት ጥራት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ። እና ሥር የሰደደ የኢሶፈገስ እብጠት የኢሶፈገስ ካንሰርን የማስከተል አደጋ አለው። ህክምናን በትክክል እንዴት መመርመር እና መደበኛ ማድረግ እንደሚቻል የክሊኒካዊ ስራ ትኩረት ነው።
02 የGERD ክሊኒካዊ መገለጫዎች
በኤንዶስኮፒ መሠረት የGERD በሽታ ወደ ያልተሸረሸረ ሪፍሉክስ (NERD)፣ የሪፍሉክስ ኢሶፋግታይተስ (RE) እና የባሬታ ኢሶፋጅ (BE) ሊከፈል ይችላል።
NERD: በጌርድ ፍቺ መሠረት የባሬት የኢሶፈገስ እና የጉሮሮ ህዋስ ጥርት ያለ የጉሮሮ ህዋስ ተጎድተዋል ነገር ግን ኢንዶስኮፒው ተጎድቷል።
መልስ፡ ኢንዶስኮፒ ከኢሶፈገስ ወይም ከዚያ በላይ ካለው ጋር የተገናኘውን የሆድ-ኢሶፈገስ ሙክሶ ማየት ይችላል። የ mucous membrane አልፎ አልፎ ይጎዳል።
BE: በኢንዶስኮፒው ወቅት የኢሶፈገስ መሰል የኢሶፈገስ ኤፒተልየም የጨጓራ-ኢሶፈገስ ስኩዌመስ ኤፒተልየም ክፍል በሲሊንደሪክ ኤፒተልየም ተተክቷል።
02 የGERD ክሊኒካዊ መገለጫዎች
ከልብ ማቃጠል እና ከሪፍሌክስ በተጨማሪ የደረት ህመም፣ የላይኛው የሆድ ህመም እና ተአምራዊ የኢሶፈገስ፣ ሳል፣ አስም እና ሌሎች የኢሶፈገስ ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ።
አረጋውያን የገርዲ ታካሚዎች ያሏቸው ታካሚዎች የልብና የሪፍሌክስ መጠን ዝቅተኛ እንደሆነ ልብ ሊባል ይገባል። በኤክስትራክቲቭ ቱቦ ውስጥ የሚታዩ ምልክቶች መከሰት ከፍተኛ ነው። ምልክቶቹ የተለመዱ ወይም ምልክት የማያሳዩ አይደሉም። የምልክቶቹ ክብደት ከበሽታው ክብደት ጋር ተመሳሳይ አይደለም። ፋብሪካ ጉዩ ጠፍጣፋ ነበር፣ እና ዶክተር በነበረበት ጊዜ በጓንግሊ ተወለደ።
03 የጂኢአርዲ ምርመራ
ምስል፡ የተለመዱ የጀርዲ ምልክቶች እና ያልተለመዱ የላይኛው የምግብ መፈጨት ትራክት ምልክቶች በGERD የምርመራ ፍሰት ገበታ ይሰቃያሉ ምንጭ፡ የቻይና የህክምና ማህበር
የአሲድ ማጥፊያ ወኪል የምርመራ ሙከራ
ለተጠራጠሩ የጀርድ ታካሚዎች (በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውሉ PPI)፣ መደበኛው መጠን ለ2 ሳምንታት ይቆያል (ከቱቦው ውጭ ምልክቶች ያሏቸው ሰዎች ከ4 ሳምንታት በላይ መቆየት አለባቸው)። ምልክቶቹ ሙሉ በሙሉ ከቀነሱ ወይም አንድ ቀላል ምልክቶች ብቻ ውጤታማ መሆናቸውን ከተረጋገጠ።
2) ኢንዶስኮፒክ
-Re -ሎስ አንጀለስ በደረጃ የተከፈለ ነው (ከታች ያለውን ምስል ይመልከቱ)
ክፍል ሀ፡ 1 ወይም ከዚያ በላይ የኢሶፈገስ ሙኮሳ ጉዳት፣ የጉዳቱ ርዝመት ≤5 ሚሜ፤
ደረጃ ለ፡ 1 ወይም ከዚያ በላይ የኢሶፈገስ ሙሲል ጉዳት፣ የጉዳት ርዝመት ከ5 ሚሜ በላይ፣ የሙሲል ሽፋን ጉዳት እና ምንም ውህደት የለም፤
ክፍል ሐ፡ ቢያንስ 2 የኢሶፈገስ ሙኮሳ ተጎድቷል፣ እና የ mucous membrane እርስ በእርስ ተቀላቅሎ ተጎድቷል።
ክፍል D፡- የ mucosa ጉዳት እና እርስ በርስ ውህደትን የሚያመለክት ሲሆን የውህደት ክልሉ የኢሶፈገስ 75% ነው።
-የባዮፕሲ ስትራቴጂ፡- በርካታ እና አጭር የጊዜ ክፍተት ባዮፕሲ እንዲደረግ ይመከራል፣ ባዮፕሲውም በምድጃው ዙሪያ በ1 ሴ.ሜ ክፍተት ይወሰዳል። የቦታው መጠን ከካንሰር አደጋ ጋር የተያያዘ ሲሆን የካንሰር አደጋ እየጨመረ እና የ3 ሴ.ሜ ክልል እየጨመረ ነው።
3) ከፍተኛ ጥራት ያለው የኢሶፈገስ መለኪያ
የጀርዲ ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ ውጤታማ ያልሆነ የኢሶፈገስ ኃይል ሆነው ይታያሉ፡ የ70% ወይም የፔሪስታሊሲስ ውድቀት ጥምርታ 70% ወይም የፔሪስታሊሲስ ≥50% ነው።
የፀረ-ወቅት ክትትል
የCEDD ምርመራ መስፈርት ነው። የGERD ምርመራ የወርቅ ደረጃ ሲሆን የኢሶፈገስ ኤንኤች እሴት ክትትልን እና የኢሶፈገስ ያንግ ፀረ-ኤንኤች እሴት ክትትልን ጨምሮ የኢሶፈገስ ቱቦ የኤንኤች እሴት እና የኢሶፈገስ ያንግ ፀረ-ኤንኤች እሴት ክትትልን ያካትታል። የፒኤች <4 (የአሲድ መጋለጥ ጊዜ፣ AET)> 4% በ24H ውስጥ፣ የፓቶሎጂ አሲድ ሪፍሉክስ እንዳለ ይቆጠራል።
04 የጂአርዲ ሕክምና
ምስል . የገርድ የሕክምና ፍሰት ገበታ
ምንጭ፡ የቻይና የሕክምና ማህበር
ቅድመ ጥንቃቄዎች፥
-PPI እና P-CAB የጋርድ ህመምተኞች የመጀመሪያ ህክምና እና ጥገና ለማድረግ የመጀመሪያው ምርጫ ናቸው። የPPI ህክምና የመጀመሪያ ህክምና 8 ሳምንታት ሲሆን የP-CAB ህክምና ደግሞ ≥4 ሳምንታት ነው።
-በሌሊት ላይ የውጤት መጨመር ችግር ላለባቸው ታካሚዎች (ፒፒአይ ሲወስዱ፣ በሌሊት ምሽት ላይ ፒኤች ከ4 ጊዜ በላይ ከ1 ሰዓት በታች)፣ በፒፒአይ ሕክምና መሠረት ከመተኛታቸው በፊት የኤች2 ተቀባይ ማገጃዎችን መጠቀም ወይም ወደ ፒ-ካቢ (P-CAB) እና ረጅም ጊዜ ሕክምና መቀየር ይችላሉ።
- እንደ የልብ ማቃጠል እና ሪፍላክስ ያሉ የህመም ማስታገሻ ምልክቶችን በፍጥነት ለማስታገስ ፀረ-አሲድ ወኪል እና የጨጓራና ትራክት አክቲቭ መድኃኒቶች ለአጭር ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ።
-የኢንዶስኮፒክ ሕክምና አመላካች፡ የGERD ምርመራ ግልጽ ነው፣ አሲዳማ ህክምና ዋጋ የለውም፣ ለረጅም ጊዜ መድሃኒት ለመውሰድ ፈቃደኛ አይደለም፣ ወይም ከመድኃኒቶች ጋር የተያያዙ አሉታዊ ግብረመልሶችን መቋቋም አይችልም፣ እና መቋቋም አይችልም።
-የቀዶ ጥገና የቀዶ ጥገና ሕክምና አመላካች፡- የተለመዱ የGerD ምልክቶች አሉ፣ የPPI ሕክምና ዋጋ የለውም፤ ኢንዶስኮፒ የኢሶፈገስ ሄርኒያ፣ የBE፣ RE፣ የሎስ አንጀለስ ደረጃዎች ወይም ከዚያ በላይ ውጤቶችን ያገኛል፤ የኤክስሬይ ምርመራ የኢሶፈገስ ቀዳዳ ሄርኒያ እንዳለ አረጋግጧል።
የፖስታ ሰዓት፡- ማርች-21-2024