ERCP መለዋወጫዎች - የድንጋይ ማምረቻ ቅርጫት
የድንጋይ ሰሪው ቅርጫቱ በ ErcCP መለዋወጫዎች ውስጥ በተለምዶ ያገለገለው የድንጋይ መልኩ ረዳት ነው. ለ <ኤ.ሲ.ፒ.> አዲስ ሐኪሞች የድንጋይ ቅርጫት የድንጋይ ቅርጫት "ድንጋዮችን ለመሰብሰብ" በሚለው ጽንሰ-ሀሳብ ውስን ሊሆን ይችላል, እናም የተወሳሰበ የ ERCP ሁኔታን ለመቋቋም በቂ አይደለም. ዛሬ እኔ ባነጋግራቸው አግባብ ባለው መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ ዛሬ እኔ አግባብነት ያለው የ ERCP የድንጋይ ቅርጫቶች አግባብነት ያላቸውን እውቀት አጠናለሁ.
አጠቃላይ ምደባ
የድንጋይ መልሶ ማገዶው ቅርጫት በመመሪያ ገመድ-አመራሮች ቅርጫት, ቀጥተኛ ያልሆነ ሽቦ-አመራሮች ቅርጫት እና የተቀናጀ የድንጋይ ሰሪ ቅርጫት ይከፈላል. ከእነሱ መካከል የተዋሃዱ የመልሶ ማቋቋም-ክሩሽ ቅርጫቶች በማይታወቁ የተወከሉ የመርሳት መሬቶች የተዋቀቁ የተሸጡ የተሸፈነ - በቦስተን ሳይንስፊን የተወከሉ የተሸጡ ክሩሽ ቅርጫቶች ናቸው. የተቀናጀ መልሶ ማገጣጠር-የተሸፈነ ሪክስ ቅርጫት እና ፈጣን ለውጥ ቅርጫት ከተራው ቅርጫቶች የበለጠ ውድ ናቸው, አንዳንድ ክፍሎች እና አሠራሮች በዋጋ ጉዳዮች ምክንያት አጠቃቀማቸውን ሊቀንሱ ይችላሉ. ሆኖም ግን, በቀላሉ መተው የሚቻልበት ወጪ ምንም ይሁን ምን, አብዛኛዎቹ የአሠራራቱ ሐኪሞች ለቅርጫት (የመመሪያ ሽቦ) ለመቅረጽ የበለጠ ፈቃደኞች ናቸው, በተለይም በትንሹ የቢኪ ቱቦ ድንጋዮች.
እንደ ቅርጫቱ ቅርፅ መሠረት, በዶርሚና ቅርጫት ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉባቸው ትርመናዊዎች እና ክብ ከኮምሞን "አልማዝ" እና "አከባቢ" ሊከፈል ይችላል. ከላይ የተጠቀሱት ቅርጫቶች የራሳቸው ቅርጫቶች የራሳቸው ጥቅም አላቸው, እናም እንደ ትክክለኛ ሁኔታ እና በግል የአጠቃቀም ልምዶች መሠረት ተለዋዋጭ መሆን አለባቸው.
ምክንያቱም አልማዝ ቅርጫት ቅርጫት እና የዶርሞሪያ ቅርጫት "በተስፋፋው የፊት መጨረሻ እና ቀነሰ ማብቂያ" ጋር ተጣጣፊ ቅርጫት መዋቅር ነው, ቅርጫት ድንጋዮችን ለማምጣት ቀላል ያደርገዋል. ድንጋዩ በጣም ትልቅ ስለሆነ, ቅርጫቱ በጣም ትልቅ ስለሆነ, ቅርጫቱ አሳፋሪ አደጋዎችን ለማስቀረት የድንጋይ ከገባ በኋላ ድንጋዩ በደንብ ሊለቀቅ ይችላል.
ተራ "አልማዝ" ቅርጫት
መደበኛ "ሄክሳጎን-ራሃምስ" ቅርጫቶች በአንጻራዊ ሁኔታ አልፎ ተርፎም ወይም በድንጋይ ክፈርስ ቅርጫት ብቻ ያገለግላሉ. "አልማዝ" ቅርጫት ምክንያት ከቅርጫቱ ለማምለጥ ለአነስተኛ ድንጋዮች ቀላል ነው. የፋይናንስ ቅርጫት ቅርጫት "ቀላል ለማድረግ ቀላል አይደለም" የሚለው ባሕርይ አለው. የሸንበቆ ቅርጫት (ቅርጫት) የተጠቀመበት የድንጋይ ንጣፍ ድንጋዩን ሙሉ ግንዛቤን የሚጠይቅ የድንጋይ ንጣፍ ሙሉ ግንዛቤን ይጠይቃል እናም በተቻለ መጠን እንዲቀጣው የሚደረግበትን ድንጋይ ሙሉ በሙሉ መረዳትን ይጠይቃል.
የክብደት ቅርጫት
ሰፋፊ ድንጋዮች በሚወጡበት ጊዜ ከከባድ ድንጋዮች ጋር በተያያዘ የተዋሃደ ሲሆን ትላልቅ ድንጋዮች በሚወጡበት ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን የአሠራተኛ ጊዜን ሊያሳድግ እና የስኬት ደረጃን ማሻሻል ይችላል. በተጨማሪም, ቅርጫት ለቅነታ ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ, ቅርጫቱ ከቢኪው ቡክዎ ከመድረሱ በፊት ተቃራኒው ወኪሉ አስቀድሞ ሊፈስ እና ሊደናቅፍ ይችላል.
ሁለተኛ, የምርት ሂደት
የድንጋይ ቅርጫት ዋና አወቃቀር የቅርጫት ኮር, የውጭ ሽታ እና እጀታ የተዋቀረ ነው. የቅርጫት ኮር የቅርጫት ሽቦ የተዋቀረ ነው (ቲቶኒየም-ኒኬል ሔድኦ) እና የመጎተት ሽቦ (304 የህክምና አይዝጌ ብረት) ነው. የቅርጫት ሽቦ target ላማውን ለመያዝ, ተንሸራታቸውን ለመከላከል እና ከፍተኛ ውጥረትን ጠብቆ ለማቆየት ቀላል የሆነ የቅርጫት ሽቦ የሚመስል የአሊም ተወላጅ መዋቅር ነው. የመጎተት ሽቦው ከጠንካራ የታሸገ ኃይል እና ጥንካሬ ያለው ልዩ የህክምና ሽቦ ነው, ስለሆነም እዚህ ዝርዝር ውስጥ አልገባም.
ስለ ማውራት ቁልፍ ነጥብ በመጎተት ሽቦው እና በቅርጫት ሽቦ, በቅርጫቱ ሽቦ እና በቅርጫቱ ላይ ባለው የብረት ጭንቅላት መካከል ያለው የዌሊንግ መዋቅር ነው. በተለይም በተጎጂው ሽቦ እና በቅርጫት ሽቦ መካከል ያለው የማገጃ ነጥብ ይበልጥ አስፈላጊ ነው. በእንደዚህ ዓይነት ንድፍ ላይ በመመርኮዝ, ለመበከል ሂደት የሚያስፈልጉ መስፈርቶች በጣም ከፍተኛ ናቸው. ድንጋዩ ከተወገደ በኋላ ከድንጋይ የመሬት መንሸራተት ሂደት ውስጥ አንድ ቅርጫት ብቻ ሳይሆን የድንጋይ ንጣፍ በሽቦ ማቋረጥ እና በቢ.ሲ. ዊ.ሜ. እና በቀጣዮቹ የማስወገድ ድንጋዩ ውስጥ የመጠጥ ቦታን ያስከትላል. ችግር (ብዙውን ጊዜ በሁለተኛ ቅርጫት ሊመለሱ ይችላሉ) እና ቀዶ ጥገና እንኳን ሊጠይቅ ይችላል.
የሽቦው ደሃው እና የብዙ መደበኛ ቅርጫቶች ደካማ ሂደት በቀላሉ ቅርጫቱን ለማፍረስ በቀላሉ ቅርጫቱን ያስከትላል. ሆኖም የቦስተን ሳይንሳዊ ቅርጫቶች በዚህ ረገድ ተጨማሪ ጥረቶችን አደረጉ እና የደህንነት ጥበቃ ዘዴን አደረጉ. ይህ ማለት ድንጋዮቹ የቅርጫት ሽቦ እና የመጎተት ሽቦውን ማቀናበር ለማረጋገጥ ድንጋዮቹ በቅርጫቱ ፊት ለፊት መሰባበር ካልቻሉ ከቅርጫቱ የፊት መጨረሻ ላይ የብረቱ ጭንቅላቱን ከቅርጫት ፊት ለፊት መከላከል አይችልም ማለት ነው. ንጹህ አቋም, በቢኪው ቱቦ ውስጥ የተተዉ ቅርጫት እና ድንጋዮችን ያስወግዱ.
ስለ ውጫዊው የ Shath ቱቦ እና እጀታ ዝርዝር ውስጥ አልገባም. በተጨማሪም የተለያዩ የድንጋይ ክሩክ አምራቾች የተለያዩ የድንጋይ ክፈናሾችን ይኖራቸዋል, እናም በኋላ የበለጠ ለመማር እድል አለኝ.
እንዴት መጠቀም እንደሚቻል
የታሰረ የድንጋይ መወገድ የበለጠ የሚያስቸግር ነገር ነው. ይህ የሕመምተኛውን ሁኔታ እና መለዋወጫዎች ተቆጣጣሪ ሊሆን ይችላል, ወይም ደግሞ የቢዝቦ ቱቦ ድንጋዮች ባህሪዎች ሊሆኑ ይችላሉ. በየትኛውም ሁኔታ, እስራት እንዴት መከላከል እንደሚቻል በመጀመሪያ ማወቅ አለብን, ከዚያ እስራት ከተከሰተ ምን ማድረግ እንዳለብን ማወቅ አለብን.
የቅርጫት ትስስር ለማስወገድ አንድ የአምድ ፊኛ ከድንጋይ ማውጫ በፊት የጡት ጫፉን ለመክፈት ጥቅም ላይ መዋል አለበት. የታሰረ ቅርጫት ለማውጣት ሊያገለግሉ የሚችሉ ሌሎች ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ-የሁለተኛ ቅርጫት (ቅርጫት-ቅርጫት (ቅርጫት-ቅርጫት) እና የቀዶ ጥገና መወገድ (2 ወይም 3) ሽቦዎች APC በመጠቀም ሊቃጠሉ እንደሚችሉ እንደገለፀው ዘግቧል. እስረኞችን መሰብሳዩን ይሰብሩ እና ያወዛወዙትን ቅርጫት ይለቀቁ.
አራተኛ, የድንጋይ ቅርጫት መጨናነቅ ሕክምና
የቅርጫት አጠቃቀም በዋነኝነት ያጠቃልላል-የቅርጫቱን ምርጫ እና የቅርጫቱን ሁለት ይዘቶች ድንጋዩን ለመውሰድ የቅርጫት ሁለት ይዘቶች ከቅርጫት ምርጫ አንፃር, በዋነኝነት የተመካው በዋነኝነት የተመካ ነው, ቅርጫቱ በሚባል ዲያሜትር እና የአደጋ ጊዜ አለ ወይም የአደጋ ጊዜ engocopy Center በመደበኛነት ዝግጁ ነው).
በአሁኑ ጊዜ "አልማዝ" ቅርጫት በመደበኛነት ጥቅም ላይ የዋለው, ማለትም, ያመካው የዱርካንያ ቅርጫት ነው. በኤ.ሲ.ፒ.ፒ. መመሪያ ውስጥ, ይህ ዓይነቱ ቅርጫት ለተለመደው የብስክሌት ቱቦ ድንጋዮች የድንጋይ ንዑስ ክፍል ክፍል ውስጥ በግልጽ ተብራርቷል. የድንጋይ ንዑስ ክፍል ከፍተኛ የስኬት መጠን አለው እና ለማስወገድ ቀላል ነው. ለአብዛኛው የድንጋይ ንዑስ ክፍል የመጀመሪያ መስመር ምርጫ ነው. ቅርጫቱ ዲያሜትር, ተጓዳኝ ቅርጫት በድንጋይው መጠን መመረጥ አለበት. ስለ ቅርጫት ምርቶች ምርጫ የበለጠ መናገር የማይቻል ነው, እባክዎን በግል ልምዶችዎ መሠረት ይምረጡ.
የድንጋይ ማስወገጃ ችሎታዎች-ቅርጫቱ ከድንቡ በላይ ይቀመጣል, ድንጋዩም በአሊዮግራፊያዊ ምልከታ ስር ተፈተነ. በእርግጥ ድንጋዩን ከመውሰድዎ በፊት ድንጋዩ ወይም EPBD መከናወን አለባቸው. የቢሲ ቱቦው ሲጎዳ ወይም ጠባብ በሚሆንበት ጊዜ ቅርጫቱን ለመክፈት በቂ ቦታ ላይኖር ይችላል. በተጠቀሰው ሁኔታ መሠረት መመለስ አለበት. የድንጋይ ንጣፍ በአን አዋቂነት ሰፊ በሆነ የብስክሌት ቱቦ ውስጥ ለመላክ አንድ አማራጭ ነው. ለሂድ ቢል ዱባ ድንጋዮች, ድንጋዮች ወደ ጉበት እንደሚገፉ እና ቅርጫቱ ከቅርጫቱ ሲወጣ ወይም ምርመራው ከተከናወነ ሊመለስ እንደማይችል መታወቅ አለበት.
ከድንጋይ ቅርጫት ድንጋዮችን ለመውሰድ ሁለት ሁኔታዎች አሉ - አንዱ ቅርጫቱ እንዲከፈት ለማስቻል ከድንጋይው በላይ በቂ ቦታ አለ ወይም ድንጋዩ አጠገብ ያለው. ሌላኛው ቅርጫቱ ሙሉ በሙሉ ከተከፈተ እንኳን በጣም ትላልቅ ድንጋዮችን ከመውሰድ መራቅ ነው. እንዲሁም ሁሉም ነገር ቢኖር, ሁሉም ነገር መኖራቸውን አስፈላጊ የሆኑ 3 ሲኤም ድንጋዮች አግኝተናል. ሆኖም, ይህ ሁኔታ አሁንም በአንፃራዊ ሁኔታ አደገኛ ነው እናም ልምድ ያለው ዶክተር እንዲሠራ ይፈልጋል.
የልጥፍ ጊዜ-ግንቦት 13-2022