I.የታካሚ ዝግጅት
1. የውጭ ቁሳቁሶችን ቦታ, ተፈጥሮ, መጠን እና ቀዳዳ ይረዱ
የውጭ አካልን መበሳት ያለበትን ቦታ፣ ተፈጥሮ፣ ቅርፅ፣ መጠን እና መኖርን ለመረዳት እንደ አስፈላጊነቱ የአንገት፣ የደረት፣ የአንትሮፖስቴሪየር እና የጎን እይታዎች ወይም የሆድ ክፍል ላይ የራጅ ራጅ ወይም የሲቲ ስካን ያድርጉ ነገር ግን ባሪየም መዋጥ አያድርጉ። ምርመራ.
2. የጾም እና የውሃ ጾም ጊዜ
በመደበኛነት, ታካሚዎች የሆድ ዕቃን ለማራገፍ ከ 6 እስከ 8 ሰአታት ይጾማሉ, እና የጾም እና የውሃ ጾም ጊዜ ለድንገተኛ gastroscopy በተገቢው ሁኔታ መዝናናት ይቻላል.
3. የማደንዘዣ እርዳታ
ህጻናት፣ የአእምሮ ችግር ያለባቸው፣ የማይተባበሩ፣ ወይም የታሰሩ የውጭ አካላት፣ ትላልቅ የውጭ አካላት፣ ብዙ የውጭ አካላት፣ ሹል የውጭ አካላት፣ ወይም የኢንዶስኮፒክ ኦፕራሲዮኖች አስቸጋሪ ወይም ረጅም ጊዜ የሚወስዱ በአጠቃላይ ሰመመን ወይም የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና መደረግ አለባቸው። በማደንዘዣ ሐኪም እርዳታ ወደ ውስጥ ማስገባት.የውጭ ቁሳቁሶችን ያስወግዱ.
II.የመሳሪያዎች ዝግጅት
1. የኢንዶስኮፕ ምርጫ
ሁሉም አይነት ወደ ፊት የሚመለከት gastroscopy ይገኛሉ.የውጭ አካልን ለማስወገድ አስቸጋሪ እንደሆነ ከተገመተ ወይም የውጭው አካል ትልቅ ከሆነ, ባለ ሁለት-ወደብ የቀዶ ጥገና gastroscopy ጥቅም ላይ ይውላል.ትንሽ ውጫዊ ዲያሜትር ያላቸው ኤንዶስኮፕስ ለጨቅላ ህጻናት እና ለትንንሽ ልጆች መጠቀም ይቻላል.
2. የግዳጅ ምርጫ
በዋናነት በባዕድ ሰውነት መጠን እና ቅርፅ ላይ የተመሰረተ ነው.በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ መሳሪያዎች ባዮፕሲ ሃይልፕስ፣ ወጥመድ፣ ባለሶስት መንጋጋ ሃይልፕስ፣ ጠፍጣፋ ሃይል፣ የውጭ ሰውነት ሃይል (አይጥ-ጥርስ ሃይል፣ መንጋጋ-አፍ ጉልበት)፣ የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት፣ የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቦርሳ፣ ወዘተ.
የመሳሪያው ምርጫ እንደ የውጭ አካል መጠን, ቅርፅ, ዓይነት, ወዘተ ላይ በመመርኮዝ ሊወሰን ይችላል.እንደ ስነ-ጽሑፍ ዘገባዎች, የአይጥ-ጥርስ ጥንካሬዎች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ.የአይጥ-ጥርስ ጉልበት አጠቃቀም መጠን ከተጠቀሙት ሁሉም መሳሪያዎች 24.0% ~ 46.6% ነው ፣ እና ወጥመዶች 4.0% ~ 23.6% ናቸው።በአጠቃላይ ለረጅም ዘንግ ቅርጽ ያላቸው የውጭ አካላት ወጥመዶች የተሻሉ ናቸው ተብሎ ይታመናል.እንደ ቴርሞሜትሮች፣ የጥርስ ብሩሾች፣ የቀርከሃ ቾፕስቲክ፣ እስክሪብቶች፣ ማንኪያዎች፣ ወዘተ የመሳሰሉት እና በወጥመዱ የተሸፈነው የጫፍ ቦታ ከ 1 ሴንቲ ሜትር መብለጥ የለበትም አለበለዚያ ከካርዲያ ለመውጣት አስቸጋሪ ይሆናል.
2.1 የዱላ ቅርጽ ያላቸው የውጭ አካላት እና ሉላዊ የውጭ አካላት
ለዱላ ቅርጽ ያላቸው የውጭ ቁሶች ለስላሳ ሽፋን እና ቀጭን ውጫዊ ዲያሜትር ለምሳሌ እንደ ጥርስ መቆንጠጫዎች, ሶስት-መንጋጋ መቆንጠጫዎች, የአይጥ-ጥርስ መቆንጠጫዎች, ጠፍጣፋ ፒን, ወዘተ የመሳሰሉትን ለመምረጥ የበለጠ አመቺ ነው.ለሉላዊ የውጭ ነገሮች (እንደ ኮሮች ፣ የመስታወት ኳሶች ፣ የአዝራር ባትሪዎች ፣ ወዘተ) ፣ ለማስወገድ የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት ወይም የድንጋይ ማስወገጃ መረብ ቦርሳ ይጠቀሙ ለመንሸራተት በአንጻራዊ ሁኔታ ከባድ።
2.2 ረዣዥም ሹል የውጭ አካላት፣ የምግብ ስብስቦች እና በሆድ ውስጥ ያሉ ግዙፍ ድንጋዮች
ለረጅም ጊዜ ስለታም የውጭ አካላት የውጭ ሰውነት ረዣዥም ዘንግ ከሉሚን ቁመታዊ ዘንግ ጋር ትይዩ መሆን አለበት ፣ ሹል ጫፍ ወይም ክፍት ጫፉ ወደ ታች ትይዩ እና አየር በሚወጉበት ጊዜ ማውጣት።የቀለበት ቅርጽ ያላቸው የውጭ አካላት ወይም ጉድጓዶች ላላቸው የውጭ አካላት, እነሱን ለማስወገድ የክርን ዘዴን መጠቀም የበለጠ አስተማማኝ ነው;
በሆድ ውስጥ ለሚገኙ የምግብ ስብስቦች እና ግዙፍ ድንጋዮች, የንክሻ ሀይልን ለመጨፍለቅ እና ከዚያም በሶስት መንጋጋ ጥንካሬ ወይም ወጥመድ ማስወገድ ይቻላል.
3. የመከላከያ መሳሪያዎች
ለማስወገድ አስቸጋሪ እና አደገኛ ለሆኑ የውጭ ነገሮች በተቻለ መጠን የመከላከያ መሳሪያዎችን ይጠቀሙ.በአሁኑ ጊዜ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት መከላከያ መሳሪያዎች ግልጽ ካፕ፣ ውጫዊ ቱቦዎች እና መከላከያ ሽፋኖችን ያካትታሉ።
3.1 ግልጽ ሽፋን
የውጭ ሰውነትን የማስወገድ ስራ በሚሰራበት ጊዜ በተቻለ መጠን በ endoscopic ሌንስ መጨረሻ ላይ ግልጽነት ያለው ቆብ በባዕድ ሰውነት መቧጨር ለመከላከል እና የምግብ መውረጃውን ለማስፋት የውጭ ሰውነት በሚከሰትበት ጊዜ የሚፈጠረውን ተቃውሞ ለመቀነስ ያስችላል. ተወግዷል።በተጨማሪም የውጭ አካልን ለመቆንጠጥ እና ለማውጣት ሊረዳ ይችላል, ይህም የውጭ አካልን ለማስወገድ ጠቃሚ ነው.ማውጣት.
በሁለቱም የኢሶፈገስ ጫፍ ላይ ባለው የአፋቸው ውስጥ ለተሰቀለው የዝርፊያ ቅርጽ ያለው የውጭ አካል፣ ግልጽ የሆነ ቆብ በመጠቀም የኢሶፈገስ ማኮኮሱን በውጪው አካል በአንዱ ጫፍ ላይ በቀስታ በመግፋት የውጭው አካል አንድ ጫፍ ከኢሶፈገስ ግድግዳ ላይ ይወጣል። በቀጥታ በማስወገድ ምክንያት የሚከሰተውን የጉሮሮ መቁሰል ያስወግዱ.
ግልጽነት ያለው ቆብ ለመሳሪያው አሠራር በቂ ቦታ ሊሰጥ ይችላል, ይህም በጠባቡ የጉሮሮ አንገት ክፍል ውስጥ የውጭ አካላትን ለመለየት እና ለማስወገድ ምቹ ነው.
በተመሳሳይ ጊዜ, ግልጽነት ያለው ካፕ የምግብ ስብስቦችን ለመምጠጥ እና ቀጣይ ሂደትን ለማመቻቸት አሉታዊ ግፊትን መጠቀም ይችላል.
3.2 የውጭ መያዣ
የኢሶፈገስ እና የኢሶፈገስ-የጨጓራ መጋጠሚያ የአፋቸው በመጠበቅ ላይ ሳለ, ውጫዊ ቱቦ ረጅም, ሹል, እና በርካታ የውጭ አካላት endoscopic ማስወገድ እና የምግብ ስብስቦች ማስወገድ የሚያመቻች, በዚህም የላይኛው የጨጓራና ትራክት የውጭ አካል መወገድ ጊዜ ውስብስቦች ክስተት ይቀንሳል.የሕክምናውን ደህንነት እና ውጤታማነት ይጨምሩ.
ከመጠን በላይ ቱቦዎች በልጆች ላይ በአብዛኛው ጥቅም ላይ አይውሉም, ምክንያቱም በሚገቡበት ጊዜ የምግብ ቧንቧን የመጉዳት አደጋ.
3.3 መከላከያ ሽፋን
የመከላከያ ሽፋኑን በኤንዶስኮፕ የፊት ለፊት ጫፍ ላይ ወደታች አስቀምጠው.የውጭውን ነገር ከጨመቁ በኋላ መከላከያ ሽፋኑን ገልብጡት እና የውጭ ነገሮችን ለማስወገድ ኢንዶስኮፕን ሲያወጡ የውጭውን ነገር ጠቅልለው።
ከምግብ መፍጫ ቱቦው የ mucous membrane ጋር ይገናኛል እና የመከላከያ ሚና ይጫወታል.
4. በላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ ለተለያዩ የውጭ አካላት የሕክምና ዘዴዎች
4.1 የምግብ ስብስቦች በጉሮሮ ውስጥ
ሪፖርቶች እንደሚጠቁሙት በጉሮሮ ውስጥ ያሉ በጣም ትንሽ የሆኑ የምግብ ስብስቦች ወደ ሆድ ውስጥ ቀስ ብለው በመግፋት እና በተፈጥሮው እንዲለቀቁ ማድረግ ቀላል, ምቹ እና ውስብስብ ችግሮች የመፍጠር ዕድሉ አነስተኛ ነው.በጂስትሮስኮፒ እድገት ሂደት ውስጥ ተገቢው የዋጋ ግሽበት ወደ አንጀት ብርሃን ውስጥ ሊገባ ይችላል, ነገር ግን አንዳንድ ታካሚዎች የጉሮሮ አደገኛ ዕጢዎች ወይም የድህረ-esophageal anastomotic stenosis (ስእል 1) ጋር አብረው ሊሄዱ ይችላሉ.ተቃውሞ ካለ እና በኃይል ከተገፋፋዎት, ከመጠን በላይ ግፊት ማድረግ የቀዳዳነት አደጋን ይጨምራል.የውጭ አካልን በቀጥታ ለማስወገድ የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቅርጫት ወይም የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቦርሳ መጠቀም ይመከራል.የምግብ ቦሉስ ትልቅ ከሆነ, ከመከፋፈሉ በፊት ለማፍጨት የውጭ ሰውነት ጉልበት, ወጥመዶች, ወዘተ መጠቀም ይችላሉ.አውጣው።
ምስል 1 ለጉሮሮ ካንሰር ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ በሽተኛው የጉሮሮ መቁሰል እና የምግብ ቦለስ ማቆየት.
4.2 አጭር እና ደማቅ የውጭ ነገሮች
አብዛኛው አጭር እና ግልጽ ያልሆነ የውጭ አካላት በባዕድ የሰውነት ጉልበት, ወጥመዶች, የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫቶች, የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቦርሳዎች, ወዘተ. (ምስል 2).በጉሮሮ ውስጥ ያለው የውጭ አካል በቀጥታ ለማስወገድ አስቸጋሪ ከሆነ, ቦታውን ለማስተካከል ወደ ሆድ ውስጥ ሊገፋ እና ከዚያም ለማስወገድ መሞከር ይቻላል.በሆድ ውስጥ > 2.5 ሴ.ሜ የሆነ ዲያሜትር ያለው አጭር ፣ ደብዛዛ የውጭ አካላት በ pylorus ውስጥ ማለፍ በጣም ከባድ ነው ፣ እና endoscopic ጣልቃ ገብነት በተቻለ ፍጥነት መደረግ አለበት ።በሆድ ውስጥ ወይም በ duodenum ውስጥ ትናንሽ ዲያሜትሮች ያላቸው የውጭ አካላት የጨጓራ ቁስለት ካላሳዩ ተፈጥሯዊ ፈሳሾቻቸውን መጠበቅ ይችላሉ.ከ 3-4 ሳምንታት በላይ ከቆየ እና አሁንም ሊወጣ የማይችል ከሆነ, በ endoscopically መወገድ አለበት.
ምስል 2 የፕላስቲክ የውጭ ነገሮች እና የማስወገጃ ዘዴዎች
4.3 የውጭ አካላት
≥6 ሴ.ሜ ርዝመት ያላቸው የውጭ ነገሮች (እንደ ቴርሞሜትሮች፣ የጥርስ ብሩሾች፣ የቀርከሃ ቾፕስቲክ፣ እስክሪብቶች፣ ማንኪያዎች፣ ወዘተ) በተፈጥሮ በቀላሉ የሚለቀቁ አይደሉም፣ ስለዚህ ብዙውን ጊዜ በወጥመድ ወይም በድንጋይ ቅርጫት ይሰበሰባሉ።
ወጥመድ አንዱን ጫፍ ለመሸፈን (ከመጨረሻው ከ 1 ሴንቲ ሜትር የማይበልጥ) እና ግልጽ በሆነ ቆብ ውስጥ ለማውጣት መጠቀም ይቻላል.የውጨኛው ቦይ መሳሪያ የውጭውን አካል ለመያዝ እና ከዚያም ወደ ውጫዊው ካንኑላ ያለችግር በማፈግፈግ ማኮሱን እንዳይጎዳ ማድረግ ይቻላል።
4.4 ሹል የውጭ ነገሮች
እንደ አሳ አጥንቶች፣ የዶሮ እርባታ አጥንቶች፣ የጥርስ ጥርስ፣ የቴምር ጉድጓዶች፣ የጥርስ ሳሙናዎች፣ የወረቀት ክሊፖች፣ ምላጭ እና ክኒን ቆርቆሮ መጠቅለያዎች (ስእል 3) ያሉ ሹል የውጭ ቁሶች በቂ ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል።በቀላሉ የ mucous membranes እና የደም ስሮች ላይ ጉዳት ሊያደርሱ የሚችሉ እና እንደ ቀዳዳ መበሳትን የመሳሰሉ ውስብስቦችን የሚያስከትሉ ሹል ባዕድ ነገሮች በጥንቃቄ መታከም አለባቸው።የአደጋ ጊዜ endoscopic አስተዳደር.
ምስል 3 የተለያዩ አይነት ሹል የውጭ ነገሮች
ከጫፍ በታች ሹል የውጭ አካላትን ሲያስወግዱoscope, የምግብ መፍጫ መሣሪያውን ማኮኮስ መቧጨር ቀላል ነው.ግልጽነት ያለው ባርኔጣ ለመጠቀም ይመከራል, ይህም ጨረቃውን ሙሉ በሙሉ ሊያጋልጥ እና ግድግዳውን መቧጨር ይችላል.የባዕድ ሰውነትን ጠፍጣፋ ጫፍ ወደ ኤንዶስኮፒክ ሌንስ መጨረሻ ለመቅረብ ይሞክሩ የውጭ ሰውነት አንድ ጫፍ እንዲቀመጥ ወደ ገላጭ ቆብ ውስጥ ያስቀምጡት, የውጭ አካልን ለመያዝ የውጭ ሰውነት ጉልበት ወይም ወጥመድ ይጠቀሙ እና ከዚያ በኋላ. ከቦታው ከማንሳትዎ በፊት የውጭውን አካል ቁመታዊ ዘንግ ከጉሮሮው ጋር ትይዩ ለማድረግ ይሞክሩ።በአንደኛው የኢሶፈገስ ክፍል ውስጥ የተካተቱ የውጭ አካላት በኤንዶስኮፕ የፊት ጫፍ ላይ ግልጽ ሽፋን በማድረግ እና ቀስ በቀስ ወደ ቧንቧው መግቢያ በመግባት ሊወገዱ ይችላሉ.በሁለቱም ጫፎች ላይ በጉሮሮ ጉድጓድ ውስጥ ለተሰቀሉት የውጭ አካላት, ጥልቀት የሌለው የተሸፈነው ጫፍ መጀመሪያ ሊፈታ ይገባል, ብዙውን ጊዜ በአቅራቢያው በኩል, ሌላኛውን ጫፍ አውጣው, የውጭውን ነገር አቅጣጫ ያስተካክሉት ስለዚህም የጭንቅላቱ ጫፍ በግልጽ ውስጥ ይካተታል. ካፕ, እና አውጣው.ወይም በሌዘር ቢላዋ ከተጠቀምን በኋላ በመሃሉ ላይ ያለውን የውጭ አካል ለመቁረጥ ልምዳችን በመጀመሪያ የሆድ ቁርጠት ወይም የልብ ጎን መፍታት እና ከዚያም በደረጃ ማስወገድ ነው.
ሀ.የጥርስ ጥርስ፡- ሲበሉ፣ ሲያስሉ ወይም ሲያወሩሰ፣ ታማሚዎች በድንገት ከጥርሳቸው ሊወድቁ ይችላሉ፣ እና ከዚያም በመዋጥ እንቅስቃሴዎች ወደ ላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ ይገባሉ።በሁለቱም ጫፎች ላይ የብረት ማያያዣዎች ያሉት ሹል የጥርስ ሳሙናዎች በምግብ መፍጫ ትራክቱ ግድግዳዎች ውስጥ በቀላሉ ለመክተት ቀላል ናቸው ፣ ይህም መወገድን አስቸጋሪ ያደርገዋል።መደበኛውን የኢንዶስኮፒክ ሕክምናን ለወደቁ ታካሚዎች፣ ባለሁለት ቻናል ኢንዶስኮፒን ለማስወገድ ብዙ መቆንጠጫ መሳሪያዎችን መጠቀም ይቻላል።
ለ.የቀን ጉድጓዶች፡- በጉሮሮ ውስጥ የተተከሉ የቀን ጉድጓዶች አብዛኛውን ጊዜ በሁለቱም ጫፎች ላይ ሹል ናቸው ይህም እንደ mucosal ጉዳት ወደ መሰል ችግሮች ሊመራ ይችላል.ሠ, ደም መፍሰስ, በአካባቢው suppurative ኢንፌክሽን እና perforation በአጭር ጊዜ ውስጥ, እና ድንገተኛ endoscopic ሕክምና ጋር መታከም አለበት (ስእል 4).የጨጓራና ትራክት ጉዳት ከሌለ በጨጓራና በዶዲነም ውስጥ የሚገኙት አብዛኞቹ የተምር ድንጋዮች በ48 ሰአታት ውስጥ ሊወጡ ይችላሉ።በተፈጥሮ ሊወጡ የማይችሉት በተቻለ ፍጥነት መወገድ አለባቸው.
ምስል 4 የጁጁቤ ኮር
ከአራት ቀናት በኋላ በሽተኛው በሌላ ሆስፒታል ውስጥ የውጭ አካል እንዳለ ታወቀ.ሲቲ በጉሮሮ ውስጥ የውጭ አካልን በቀዳዳ አሳይቷል.በሁለቱም ጫፎች ላይ ያሉት ሹል የጁጁብ ኮርሶች በኤንዶስኮፒ ውስጥ ተወግደዋል እና ጋስትሮስኮፒ እንደገና ተከናውኗል።በጉሮሮው ግድግዳ ላይ ፌስቱላ እንደተፈጠረ ታወቀ.
4.5 ረጅም ጠርዞች እና ሹል ጠርዞች ያላቸው ትላልቅ የውጭ ነገሮች (ምስል 5)
ሀ.የውጪውን ቱቦ በ endoscope ስር ይጫኑ፡- ከውጪው ቱቦ መሃል ያለውን ጋስትሮስኮፕ ያስገቡ፣ ስለዚህም የውጪው ቱቦ የታችኛው ጠርዝ ወደ ጋስትሮስኮፕ ጠመዝማዛ ክፍል የላይኛው ጠርዝ ቅርብ ነው።በመደበኛነት በባዕድ ሰውነት አጠገብ ያለውን ጋስትሮስኮፕ ያስገቡ።ተስማሚ መሳሪያዎችን በባዮፕሲ ቱቦ ውስጥ ያስገቡ ፣ ለምሳሌ ወጥመዶች ፣ የውጭ ሰውነት ሃይሎች ፣ ወዘተ. የውጭውን ነገር ከያዙ በኋላ ወደ ውጫዊ ቱቦ ውስጥ ያስገቡት እና መሳሪያው በሙሉ ከመስታወቱ ጋር አብሮ ይወጣል።
ለ.በቤት ውስጥ የሚሠራ የ mucous membrane መከላከያ ሽፋን፡- የቤት ውስጥ ኢንዶስኮፕ የፊት-መጨረሻ መከላከያ ሽፋን ለመሥራት የሕክምና የጎማ ጓንቶችን አውራ ጣት ይጠቀሙ።የእጅ ጓንቱ አውራ ጣት ሥር ባለው ጠርዙ ላይ ወደ መለከት ቅርጽ ይቁረጡት።በጣት ጫፍ ላይ አንድ ትንሽ ቀዳዳ ይቁረጡ, እና የመስታወት አካልን የፊት ጫፍ በትንሹ ቀዳዳ በኩል ይለፉ.ከጋስትሮስኮፕ የፊት ክፍል 1.0 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ለመጠገን ትንሽ የጎማ ቀለበት ይጠቀሙ እና ወደ ጋስትሮስኮፕ የላይኛው ጫፍ ይመልሱት እና ከጋስትሮስኮፕ ጋር ወደ የውጭ አካል ይላኩት።የውጭ አካልን ይያዙ እና ከዚያ ከጂስትሮስኮፕ ጋር አንድ ላይ ያስወግዱት።የመከላከያ እጀታው በተፈጥሮው በመቋቋም ምክንያት ወደ ባዕድ ሰውነት ይንቀሳቀሳል.አቅጣጫው ከተቀየረ, ለመከላከል ሲባል በባዕድ ነገሮች ላይ ይጠቀለላል.
ምስል 5፡ ሹል የሆኑ የዓሣ አጥንቶች በ endoscopically ተወግደዋል፣ በ mucosal ጭረቶች
4.6 የብረታ ብረት የውጭ ጉዳይ
ከተለምዷዊ ሃይል በተጨማሪ ሜታሊክ የውጭ አካላትን በመግነጢሳዊ የውጭ ሰውነት ሃይል በመምጠጥ ሊወገድ ይችላል።በጣም አደገኛ ወይም ለማስወገድ አስቸጋሪ የሆኑ የውጭ አካላት በኤክስ ሬይ ፍሎሮስኮፒ በ endoscopy ሊታከሙ ይችላሉ።የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት ወይም የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቦርሳ ለመጠቀም ይመከራል.
በልጆች የምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ በባዕድ አካላት መካከል ሳንቲሞች በብዛት ይገኛሉ (ምስል 6).ምንም እንኳን በጉሮሮ ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ ሳንቲሞች በተፈጥሮ ሊተላለፉ ቢችሉም, የተመረጠ endoscopic ህክምና ይመከራል.ህጻናት ብዙም ትብብር ስለሌላቸው በልጆች ላይ የውጭ አካላትን endoscopic ማስወገድ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ የተሻለ ነው.ሳንቲሙ ለማስወገድ አስቸጋሪ ከሆነ, ወደ ሆድ ውስጥ ተጭኖ ከዚያም ሊወጣ ይችላል.በሆድ ውስጥ ምንም ምልክቶች ከሌሉ, በተፈጥሮው እንዲወጣ መጠበቅ ይችላሉ.ሳንቲሙ ከ 3-4 ሳምንታት በላይ ከቆየ እና ካልተባረረ, በ endoscopically መታከም አለበት.
ምስል 6 የብረት ሳንቲም የውጭ ጉዳይ
4.7 ጎጂ የውጭ ጉዳይ
የተበላሹ የውጭ አካላት በቀላሉ በምግብ መፍጫ አካላት ላይ ወይም በኒክሮሲስ ላይ ጉዳት ሊያደርሱ ይችላሉ.ምርመራ ከተደረገ በኋላ የድንገተኛ ጊዜ endoscopic ሕክምና ያስፈልጋል.ባትሪዎች በጣም የተለመዱ ተላላፊ የውጭ አካል ናቸው እና ብዙውን ጊዜ ከ 5 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት ይከሰታሉ (ስእል 7).ጉሮሮውን ካበላሹ በኋላ የጉሮሮ መቁሰል ሊያስከትሉ ይችላሉ.ኢንዶስኮፒ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ መከለስ አለበት።ጥብቅነት ከተፈጠረ, ጉሮሮው በተቻለ ፍጥነት መስፋፋት አለበት.
ምስል 7 በባትሪው ውስጥ ያለው የውጭ ነገር, ቀይ ቀስቱ የውጭውን ቦታ ያመለክታል
4.8 መግነጢሳዊ የውጭ ጉዳይ
ብዙ መግነጢሳዊ የውጭ አካላት ወይም መግነጢሳዊ የውጭ አካላት ከብረት ጋር ተጣምረው በላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ በሚገኙበት ጊዜ ዕቃዎቹ እርስ በርሳቸው ይሳባሉ እና የምግብ መፍጫውን ግድግዳዎች ይጨመቃሉ, ይህም በቀላሉ ischaemic necrosis, fistula ምስረታ, ቀዳዳ, መዘጋት, ፔሪቶኒቲስ እና ሊያስከትሉ ይችላሉ. ሌሎች ከባድ የጨጓራ ቁስሎች., ድንገተኛ የኢንዶስኮፒ ሕክምናን ይፈልጋል.ነጠላ መግነጢሳዊ የውጭ ነገሮችም በተቻለ ፍጥነት መወገድ አለባቸው።ከተለምዷዊ ሃይሎች በተጨማሪ መግነጢሳዊ የውጭ አካላትን በማግኔት የውጭ አካል ሃይል በመምጠጥ ሊወገዱ ይችላሉ።
4.9 በሆድ ውስጥ የውጭ አካላት
አብዛኛዎቹ ሆን ተብሎ በእስረኞች የሚዋጡ ላይተር፣ የብረት ሽቦ፣ ሚስማር ወዘተ ናቸው።አብዛኛዎቹ የውጭ አካላት ረዥም እና ትልቅ ናቸው, በ cardia በኩል ለማለፍ አስቸጋሪ እና በቀላሉ የ mucous membrane መቧጨር ይችላሉ.በ endoscopic ምርመራ የውጭ አካላትን ለማስወገድ ኮንዶምን ከአይጥ-ጥርስ ኃይል ጋር በማጣመር እንዲጠቀሙ ይመከራል።በመጀመሪያ የአይጥ-ጥርሱን ጉልበት በ endoscopic ባዮፕሲ ቀዳዳ በኩል ወደ ኢንዶስኮፕ የፊት ጫፍ አስገባ።በኮንዶም ግርጌ ያለውን የጎማ ቀለበቱን ለመጨበጥ የአይጥ-ጥርሱን ጉልበት ይጠቀሙ።ከዚያም የአይጥ-ጥርሱን ጉልበት ወደ ባዮፕሲ ቀዳዳ በማንሳት የኮንዶም ርዝመት ከባዮፕሲ ቀዳዳ ውጭ እንዲጋለጥ ያድርጉ።የእይታ መስክን ሳይነካው በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን ይቀንሱ እና ከዚያም ከኤንዶስኮፕ ጋር ወደ የጨጓራ ክፍል ውስጥ ያስገቡት.የውጭውን አካል ካወቁ በኋላ የውጭውን አካል ወደ ኮንዶም ያስቀምጡ.ለማንሳት አስቸጋሪ ከሆነ ኮንዶምን በጨጓራ ክፍል ውስጥ ያስቀምጡት እና የአይጥ ጥርስ ሃይል በመጠቀም የውጭውን አካል ጨብጠው ወደ ውስጥ ያስገቡት። መስታወት.
4.10 የሆድ ድንጋዮች
Gastroliths በአትክልት ጋስትሮሊቶች፣ በእንስሳት ጋስትሮሊትስ፣ በመድኃኒት የተመረኮዙ ጋስትሮሊቶች እና የተቀላቀሉ ጋስትሮሊቶች ይከፈላሉ ።Vegetative gastroliths በጣም የተለመዱ ናቸው፣ ባብዛኛው የሚከሰቱት ከፍተኛ መጠን ያለው ፐርሲሞን፣ ሀውወን፣ የክረምት ቴምር፣ ኮክ፣ ሴሊሪ፣ ኬልፕ እና ኮኮናት በባዶ ሆድ በመብላት ነው።በመሳሰሉት የሚከሰት እንደ ፐርሲሞን፣ ሀውወን እና ጁጁቤስ ያሉ ከዕፅዋት የተቀመሙ ጋስትሮሊቶች ታኒክ አሲድ፣ፔክቲን እና ሙጫ ይይዛሉ።በጨጓራ አሲድ እርምጃ ውሃ የማይሟሟ የታኒክ አሲድ ፕሮቲን ይፈጠራል ፣ እሱም ከፔክቲን ፣ ሙጫ ፣ የእፅዋት ፋይበር ፣ ልጣጭ እና ኮር ጋር ይጣመራል።የሆድ ድንጋዮች.
የጨጓራ ድንጋይ በጨጓራ ግድግዳ ላይ ሜካኒካል ጫና ይፈጥራል እና የጨጓራ የአሲድ ፈሳሽ መጨመርን ያበረታታል, ይህም በቀላሉ የጨጓራ ቁስለት መሸርሸር, ቁስለት እና ቀዳዳ እንኳን ሊያስከትል ይችላል.ትንሽ ለስላሳ የጨጓራ ድንጋዮች በሶዲየም ባይካርቦኔት እና በሌሎች መድሃኒቶች ሊሟሟላቸው እና ከዚያም በተፈጥሮው እንዲወጡ ይፈቀድላቸዋል.
የሜዲካል ማከሚያን ለሚያጡ ታካሚዎች, የኢንዶስኮፒክ ድንጋይ መወገድ የመጀመሪያው ምርጫ ነው (ስእል 8).ለጨጓራ ጠጠሮች ከትላልቅ መጠናቸው የተነሳ በኤንዶስኮፒ ስር በቀጥታ ለማስወገድ አስቸጋሪ የሆኑ የውጭ የሰውነት ሃይሎች፣ ወጥመዶች፣ የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫቶች እና ሌሎችም ድንጋዮቹን በቀጥታ በመጨፍለቅ ከዚያም ለማስወገድ ይጠቅማሉ።ጠንካራ ሸካራነት ላላቸው ሰዎች ሊፈጭ የማይችል የድንጋዮቹን ኤንዶስኮፒክ መቁረጥ ግምት ውስጥ ማስገባት ይቻላል ሌዘር ሊቶትሪፕሲ ወይም ከፍተኛ ድግግሞሽ የኤሌክትሪክ ሊቶትሪፕሲ ሕክምና, የጨጓራ ድንጋዩ ከተሰበረ ከ 2 ሴ.ሜ በታች ከሆነ, የሶስት ጥፍር ጥንካሬን ወይም የውጭ አካልን ይጠቀሙ. በተቻለ መጠን ለማስወገድ.ከ 2 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆኑ ድንጋዮች በጨጓራ ወደ አንጀት አቅልጠው እንዲወጡ እና የአንጀት መዘጋት እንዳይፈጠር ጥንቃቄ መደረግ አለበት.
ምስል 8 በሆድ ውስጥ ያሉ ድንጋዮች
4.11 የመድሃኒት ቦርሳ
የመድሐኒት ቦርሳ መበላሸቱ ለሞት የሚዳርግ አደጋን ያስከትላል እና ለ endoscopic ሕክምና ተቃራኒ ነው.በተፈጥሮ መውጣት የማይችሉ ወይም የመድሀኒት ቦርሳ መበጠስ የተጠረጠሩ ታካሚዎች በንቃት ቀዶ ጥገና ማድረግ አለባቸው.
III.ውስብስቦች እና ህክምና
የውጭው አካል ውስብስብነት ከተፈጥሮ, ቅርፅ, የመኖሪያ ጊዜ እና የዶክተሩ የአሠራር ደረጃ ጋር የተያያዘ ነው.ዋናዎቹ ችግሮች የጉሮሮ መቁሰል, የደም መፍሰስ እና የፔሮፊክ ኢንፌክሽን ያካትታሉ.
የውጭው አካል ትንሽ ከሆነ እና በሚወጣበት ጊዜ ግልጽ የሆነ የ mucosal ጉዳት ከሌለ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ ሆስፒታል መተኛት አያስፈልግም, እና ለ 6 ሰዓታት ከጾም በኋላ ለስላሳ አመጋገብ መከተል ይቻላል.የጉሮሮ መቁሰል ጉዳት ላለባቸው ታካሚዎች, glutamine granules, አሉሚኒየም ፎስፌት ጄል እና ሌሎች የ mucosal መከላከያ ወኪሎች ምልክታዊ ሕክምና ሊደረግላቸው ይችላል.አስፈላጊ ከሆነ ጾም እና ተጓዳኝ አመጋገብ ሊሰጥ ይችላል.
ግልጽ የሆነ የ mucosal ጉዳት እና ደም መፍሰስ ላላቸው ታካሚዎች, ህክምና በቀጥታ endoscopic እይታ ስር ሊከናወን ይችላል, እንደ በረዶ-ቀዝቃዛ ሳላይን norepinephrine መፍትሔ በመርጨት, ወይም ቁስሉን ለመዝጋት endoscopic የታይታኒየም ክሊፖች.
ከቀዶ ጥገናው በፊት ሲቲ (CT) ለታካሚዎች የኢንዶስኮፒካል መወገድ በኋላ የውጭው አካል ወደ ቧንቧው ግድግዳ ዘልቆ እንደገባ ይጠቁማል.የውጭ ሰውነት ከ 24 ሰአታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ከቆየ እና ሲቲ (CT) ከጉሮሮው ብርሃን ውጭ የሆድ እጢ መፈጠር ካላገኘ, የኢንዶስኮፒ ሕክምና በቀጥታ ሊከናወን ይችላል.የውጭው አካል በኤንዶስኮፕ ከተወገደ በኋላ በቀዳዳው ቦታ ላይ የኢሶፈገስን የውስጥ ግድግዳ ለመገጣጠም የታይታኒየም ክሊፕ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ይህም የደም መፍሰስን ማቆም እና የኢሶፈገስን የውስጥ ግድግዳ በአንድ ጊዜ ይዘጋል።የጨጓራ ቱቦ እና የጄጁናል ማብላያ ቱቦ በኤንዶስኮፕ ቀጥተኛ እይታ ውስጥ ይቀመጣሉ እና በሽተኛው ለቀጣይ ህክምና ሆስፒታል ገብቷል።ሕክምናው እንደ ጾም፣ የጨጓራና ትራክት መበስበስ፣ አንቲባዮቲክስ እና አመጋገብን የመሳሰሉ ምልክታዊ ሕክምናዎችን ያጠቃልላል።በተመሳሳይ ጊዜ እንደ የሰውነት ሙቀት ያሉ አስፈላጊ ምልክቶች በቅርበት መታየት አለባቸው, እና እንደ አንገት subcutaneous emphysema ወይም mediastinal emphysema የመሳሰሉ ውስብስቦች መከሰት ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሦስተኛው ቀን መታየት አለበት.አዮዲን የውሃ angiography ምንም መፍሰስ እንደሌለ ካሳየ በኋላ መብላትና መጠጣት ሊፈቀድ ይችላል.
የውጭው አካል ከ24 ሰአታት በላይ ከቆየ፣ እንደ ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት እና ከፍ ያለ የነጭ የደም ሴል ብዛት ያሉ የኢንፌክሽን ምልክቶች ከተከሰቱ፣ ሲቲ በጉሮሮ ውስጥ የሆድ ውስጥ የሆድ እብጠት መፈጠሩን ካሳየ ወይም ከባድ ችግሮች ከተከሰቱ። , ታካሚዎች በጊዜው ለህክምና ወደ ቀዶ ጥገና መዛወር አለባቸው.
IV.ቅድመ ጥንቃቄዎች
(1) የውጭው አካል በጉሮሮ ውስጥ በቆየ ቁጥር ቀዶ ጥገናው ይበልጥ አስቸጋሪ ይሆናል እና ብዙ ውስብስብ ችግሮች ይከሰታሉ.ስለዚህ, ድንገተኛ የኢንዶስኮፕ ጣልቃገብነት በተለይ አስፈላጊ ነው.
(2) የውጭው አካል ትልቅ ከሆነ፣ ቅርጹ ያልተስተካከለ ወይም ሹል ያለው ከሆነ፣ በተለይም የውጭው አካል በጉሮሮው መሃከል ላይ ከሆነ እና ወደ ወሳጅ ቅስት ቅርብ ከሆነ እና እሱን በአንዶስኮፕ ለማስወገድ አስቸጋሪ ከሆነ በኃይል አይጎትቱት። ወጣ።ለቀዶ ጥገና ሁለገብ ምክክር እና ዝግጅትን መፈለግ የተሻለ ነው.
(3) የጉሮሮ መከላከያ መሳሪያዎችን በምክንያታዊነት መጠቀም የችግሮቹን መከሰት ሊቀንስ ይችላል.
የእኛሊጣሉ የሚችሉ የግንዛቤ ማስጨበጫዎችለስላሳ ኤንዶስኮፕ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ እንደ የመተንፈሻ ፣ የኢሶፈገስ ፣ የሆድ ፣ አንጀት እና የመሳሰሉትን በ endoscope ቻናል በኩል ወደ ሰው አካል ውስጥ በመግባት ሕብረ ሕዋሳትን ፣ ድንጋዮችን እና የውጭ ጉዳዮችን እንዲሁም ስቴንቶችን ለማውጣት።
የልጥፍ ጊዜ: ጥር-26-2024