I. የታካሚ ዝግጅት
1. የውጭ ነገሮች ቦታ፣ ተፈጥሮ፣ መጠን እና ቀዳዳ ይረዱ
የውጭ አካል ቀዳዳ ያለበትን ቦታ፣ ተፈጥሮ፣ ቅርፅ፣ መጠን እና መኖር ለመረዳት እንደ አስፈላጊነቱ የአንገት፣ የደረት፣ የአንቴሮፖስቴሪየር እና የጎን እይታዎችን ወይም የሆድ ክፍልን ኤክስሬይ ወይም የሲቲ ስካን ያድርጉ፣ ነገር ግን የባሪየም የመዋጥ ምርመራ አያደርጉ።
2. የጾም እና የውሃ ጾም ጊዜ
በተለምዶ ታካሚዎች የሆድ ዕቃውን ባዶ ለማድረግ ከ6 እስከ 8 ሰዓታት ይጾማሉ፣ እና የጾምና የውሃ ጾም ጊዜ ለአስቸኳይ የጨጓራ ምርመራ በተገቢው ሁኔታ ሊታለፍ ይችላል።
3. የማደንዘዣ እርዳታ
ልጆች፣ የአእምሮ ሕመም ያለባቸው፣ የማይተባበሩ፣ ወይም የታሰሩ የውጭ አካላት፣ ትላልቅ የውጭ አካላት፣ በርካታ የውጭ አካላት፣ ስለታም የውጭ አካላት ወይም አስቸጋሪ ወይም ረጅም ጊዜ የሚወስዱ የኢንዶስኮፒክ ቀዶ ጥገናዎች በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወይም በኤንዶትራሼል ኢንቱቤሽን በማደንዘዣ ባለሙያ እርዳታ መከናወን አለባቸው። የውጭ ቁሳቁሶችን ያስወግዱ።
II. የመሳሪያ ዝግጅት
1. የኢንዶስኮፕ ምርጫ
ሁሉም አይነት የፊት እይታ ጋስትሮስኮፒ ይገኛሉ። የውጭውን አካል ለማስወገድ አስቸጋሪ እንደሆነ ወይም የውጭው አካል ትልቅ ከሆነ፣ ድርብ-ወደብ የቀዶ ጥገና ጋስትሮስኮፒ ጥቅም ላይ ይውላል። አነስተኛ ውጫዊ ዲያሜትር ያላቸው ኢንዶስኮፖች ለጨቅላ ሕፃናት እና ለትንንሽ ልጆች ሊያገለግሉ ይችላሉ።
2. የፎርሴፕስ ምርጫ
በዋናነት የሚወሰነው በባዕድ አካል መጠንና ቅርፅ ላይ ነው። በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉ መሳሪያዎች ባዮፕሲ ፎርሴፕስ፣ ስናርድ፣ ባለ ሶስት መንጋጋ ፎርሴፕስ፣ ጠፍጣፋ ፎርሴፕስ፣ የውጭ አካል ፎርሴፕስ (የአይጥ-ጥርስ ፎርሴፕስ፣ የመንጋጋ-አፍ ፎርሴፕስ)፣ የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት፣ የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቦርሳ፣ ወዘተ ያካትታሉ።
የመሳሪያው ምርጫ የሚወሰነው በባዕድ አካል መጠን፣ ቅርፅ፣ አይነት፣ ወዘተ ላይ በመመስረት ነው። እንደ ሥነ ጽሑፍ ዘገባዎች ከሆነ፣ የአይጥ-ጥርስ ፎርሴፕስ በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉ ናቸው። የአይጥ-ጥርስ ፎርሴፕስ የአጠቃቀም መጠን ከተጠቀሱት መሳሪያዎች ሁሉ 24.0% ~ 46.6% ሲሆን፣ ወጥመዶች ደግሞ 4.0% ~ 23.6% ይይዛሉ። በአጠቃላይ ወጥመዶች ለረጅም ዘንግ ቅርጽ ላላቸው የውጭ አካላት የተሻሉ እንደሆኑ ይታመናል። እንደ ቴርሞሜትሮች፣ የጥርስ ብሩሽዎች፣ የቀርከሃ ቾፕስቲክ፣ እስክሪብቶች፣ ማንኪያዎች፣ ወዘተ ያሉ እና በወጥመዱ የተሸፈነው የጫፍ አቀማመጥ ከ1 ሴ.ሜ መብለጥ የለበትም፣ አለበለዚያ ከካርዲያ መውጣት አስቸጋሪ ይሆናል።
2.1 በትር ቅርጽ ያላቸው የውጭ አካላት እና ክብ ቅርጽ ያላቸው የውጭ አካላት
ለስላሳ ወለል እና እንደ የጥርስ ሳሙና ያሉ ቀጭን ውጫዊ ዲያሜትር ላላቸው በትር ቅርጽ ላላቸው የውጭ ነገሮች፣ ባለ ሶስት መንጋጋ ፕላየሮች፣ የአይጥ-ጥርስ ፕላየሮች፣ ጠፍጣፋ ፕላየሮች፣ ወዘተ. መምረጥ የበለጠ አመቺ ነው፤ ሉላዊ የውጭ ነገሮች (እንደ ኮር፣ የመስታወት ኳሶች፣ የአዝራር ባትሪዎች፣ ወዘተ.)፣ የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት ወይም የድንጋይ ማስወገጃ መረብ ከረጢት በመጠቀም ለማስወገድ በአንፃራዊነት አስቸጋሪ ነው። ለመንሸራተት አስቸጋሪ ነው።
2.2 ረጃጅም ስለታም የውጭ አካላት፣ የምግብ ክምር እና በሆድ ውስጥ ትላልቅ ድንጋዮች
ለረጅም ስለታም የውጭ አካላት፣ የውጭ አካል ረጅም ዘንግ ከሉመን ቁመታዊ ዘንግ ጋር ትይዩ መሆን አለበት፣ ሹል ጫፍ ወይም ክፍት ጫፍ ወደ ታች እያየ እና አየር ሲወጋ ሲወጣ ይቆማል። የቀለበት ቅርጽ ላላቸው የውጭ አካላት ወይም ቀዳዳዎች ላሏቸው የውጭ አካላት፣ የክር ዘዴን በመጠቀም እነሱን ማስወገድ የበለጠ አስተማማኝ ነው፤
የምግብ ክምር እና በሆድ ውስጥ ለሚገኙ ትላልቅ ድንጋዮች፣ የንክሻ ፎርሴፕስ እነሱን ለመጨፍለቅ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ከዚያም በሶስት መንጋጋ ፎርሴፕ ወይም ወጥመድ ሊወገድ ይችላል።
3. የመከላከያ መሳሪያዎች
ለማስወገድ አስቸጋሪ እና አደገኛ ለሆኑ የውጭ ነገሮች በተቻለ መጠን የመከላከያ መሳሪያዎችን ይጠቀሙ። በአሁኑ ጊዜ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉ የመከላከያ መሳሪያዎች ግልጽ ክዳኖችን፣ ውጫዊ ቱቦዎችን እና የመከላከያ ሽፋኖችን ያካትታሉ።
3.1 ግልጽ ክዳን
የውጭ አካልን በማስወገድ ሂደት ውስጥ፣ የውጭ አካል ሙካክ እንዳይቧጨር ለመከላከል እና የውጭ አካል ሲወገድ የሚፈጠረውን ተቃውሞ ለመቀነስ የኢሶፈገስን ለማስፋት በተቻለ መጠን ግልጽ የሆነ ክዳን በኢንዶስኮፒክ ሌንስ መጨረሻ ላይ መጠቀም ያስፈልጋል። እንዲሁም የውጭ አካልን ለማስወገድ ጠቃሚ የሆነውን የውጭ አካልን ለመጨፍለቅ እና ለማውጣት ይረዳል።
በኢሶፈገስ በሁለቱም ጫፎች ላይ ባለው የአኩሪ አተር ውስጥ የተሸፈኑ ስትሪፕ ቅርጽ ያላቸው የውጭ አካላት፣ የኢሶፈገስን ሙሲክ በባዕድ አካል አንድ ጫፍ ዙሪያ በቀስታ ለመግፋት ግልጽ የሆነ ክዳን መጠቀም ይቻላል፣ ይህም የውጭ አካል አንድ ጫፍ በቀጥታ በማስወገድ የሚፈጠረውን የኢሶፈገስ ቀዳዳ ለማስወገድ የኢሶፈገስን ሙሲክ ግድግዳ እንዲወጣ ያስችለዋል።
ግልጽ የሆነው ክዳን መሳሪያውን ለማስኬድ የሚያስችል በቂ ቦታ ሊሰጥ ይችላል፣ ይህም በጠባቡ የኢሶፈገስ አንገት ክፍል ውስጥ የውጭ አካላትን ለመለየት እና ለማስወገድ ምቹ ነው።
በተመሳሳይ ጊዜ፣ ግልጽ የሆነው ክዳን የምግብ ክምችቶችን ለመምጠጥ እና ቀጣይ ሂደትን ለማመቻቸት አሉታዊ የግፊት መምጠጥን ሊጠቀም ይችላል።
3.2 የውጪ መያዣ
የጉሮሮ እና የጉሮሮ-ጨጓራ መጋጠሚያ ሙኮሳዎችን በመጠበቅ፣ ውጫዊ ቱቦው ረጅም፣ ሹል እና በርካታ የውጭ አካላትን በኢንዶስኮፒክ ማስወገድ እና የምግብ እብጠቶችን ማስወገድን ያመቻቻል፣ በዚህም የላይኛው የጨጓራና ትራክት የውጭ አካል በሚወገድበት ጊዜ የሚከሰቱትን ችግሮች ይቀንሳል። የሕክምናውን ደህንነት እና ውጤታማነት ይጨምራል።
በልጆች ላይ ከመጠን በላይ ቱቦዎች በብዛት ጥቅም ላይ አይውሉም ምክንያቱም በሚገቡበት ጊዜ የኢሶፈገስን ጉዳት የመጉዳት አደጋ ስላለ።
3.3 የመከላከያ ሽፋን
የመከላከያ ሽፋኑን ወደላይ ወደ ኢንዶስኮፕ የፊት ጫፍ ላይ ያድርጉት። የውጭውን ነገር ከያዙ በኋላ፣ የኢንዶስኮፕን ሲያወጡ የውጭውን ነገር ተጠቅልለው የውጭውን ነገር ተጠቅልለው የውጭውን ነገር ያስወግዱ።
ከምግብ መፍጫ ቱቦው mucous ሽፋን ጋር ይገናኛል እና የመከላከያ ሚና ይጫወታል።
4. በላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ ላሉ የተለያዩ የውጭ አካላት የሕክምና ዘዴዎች
4.1 የምግብ ክምችት በጉሮሮ ውስጥ
ሪፖርቶች እንደሚያሳዩት በኢሶፈገስ ውስጥ ያሉት አብዛኛዎቹ ትናንሽ የምግብ ስብስቦች በቀስታ ወደ ሆድ ውስጥ ተጭነው በተፈጥሮ እንዲወጡ ሊተዉ ይችላሉ፣ ይህም ቀላል፣ ምቹ እና ችግሮችን የማያስከትል ዕድላቸው አነስተኛ ነው። በጋስትሮስኮፒ እድገት ሂደት ወቅት ተገቢ የሆነ የዋጋ ግሽበት ወደ ኢሶፈገስ ሉመን ሊገባ ይችላል፣ ነገር ግን አንዳንድ ታካሚዎች በኢሶፈገስ አደገኛ ዕጢዎች ወይም ድህረ-ኢሶፈገስ አናስቶሞቲክ ስቴኖሲስ (ምስል 1) ሊመጡ ይችላሉ። ተቃውሞ ካለ እና በኃይል ከገፉ፣ ከመጠን በላይ ጫና ማድረግ የመበሳት አደጋን ይጨምራል። የውጭ አካልን በቀጥታ ለማስወገድ የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቅርጫት ወይም የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ከረጢት እንዲጠቀሙ ይመከራል። የምግብ ቦሉስ ትልቅ ከሆነ፣ ከመከፋፈልዎ በፊት የውጭ አካል ፎርሲፕስ፣ ወጥመዶች፣ ወዘተ. መጠቀም ይችላሉ። ያውጡት።
ምስል 1 የኢሶፈገስ ካንሰር ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ፣ ታካሚው የኢሶፈገስ ስቴኖሲስ እና የምግብ ቦለስ ማቆየት አብሮት ነበር።
4.2 አጫጭር እና ጥርት ያሉ የውጭ ነገሮች
አብዛኛዎቹ አጫጭር እና ጥርት ያሉ የውጭ አካላት በባዕድ የሰውነት ፎርሴፕ፣ ወጥመዶች፣ የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫቶች፣ የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቦርሳዎች፣ ወዘተ ሊወገዱ ይችላሉ። (ምስል 2)። በኢሶፈገስ ውስጥ ያለው የውጭ አካል በቀጥታ ለማስወገድ አስቸጋሪ ከሆነ፣ ቦታውን ለማስተካከል ወደ ሆድ ውስጥ ሊገፋና ከዚያም ለማስወገድ መሞከር ይችላል። በሆዱ ውስጥ ከ2.5 ሴ.ሜ በላይ ዲያሜትር ያላቸው አጭር፣ ጥርት ያሉ የውጭ አካላት በፒሎረስ ውስጥ ለማለፍ የበለጠ አስቸጋሪ ናቸው፣ እና ኢንዶስኮፒክ ጣልቃ ገብነት በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት፤ በሆድ ወይም በዱኦዴንም ውስጥ ትናንሽ ዲያሜትሮች ያላቸው የውጭ አካላት የጨጓራና ትራክት ጉዳት ካላሳዩ፣ ተፈጥሯዊ ፈሳሾቻቸውን መጠበቅ ይችላሉ። ከ3-4 ሳምንታት በላይ ከቆየ እና አሁንም ሊወጣ የማይችል ከሆነ፣ በኢንዶስኮፒክ መወገድ አለበት።
ምስል 2 የፕላስቲክ የውጭ ነገሮች እና የማስወገጃ ዘዴዎች
4.3 የውጭ አካላት
ከ6 ሴ.ሜ በላይ ርዝመት ያላቸው የውጭ ነገሮች (እንደ ቴርሞሜትሮች፣ የጥርስ ብሩሽ፣ የቀርከሃ ቾፕስቲክ፣ እስክሪብቶ፣ ማንኪያ፣ ወዘተ) በተፈጥሮ በቀላሉ የሚወጡ አይደሉም፣ ስለዚህ ብዙውን ጊዜ በወጥመድ ወይም በድንጋይ ቅርጫት ይሰበሰባሉ።
ወጥመድ አንድን ጫፍ (ከጫፉ ከ1 ሴ.ሜ ያልበለጠ ርቀት) ለመሸፈን እና ለማውጣት ግልጽ በሆነ ክዳን ውስጥ ለማስቀመጥ ሊያገለግል ይችላል። ውጫዊ የካኑላ መሳሪያ የውጭውን አካል ለመያዝ እና ከዚያም ሙኮሳውን እንዳይጎዳ ወደ ውጫዊ ካኑላ በቀስታ ለማፈግፈግ ሊያገለግል ይችላል።
4.4 ስለታም የውጭ ነገሮች
እንደ የዓሣ አጥንቶች፣ የዶሮ አጥንቶች፣ የጥርስ ጥርስ፣ የቴምር ጉድጓድ፣ የጥርስ ፒክ፣ የወረቀት ክሊፖች፣ የምላጭ ምላጭ እና የክኒን ቆርቆሮ መጠቅለያዎች (ምስል 3) ያሉ ስለታም የውጭ ነገሮች በቂ ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል። የ mucous membranes እና የደም ሥሮችን በቀላሉ ሊጎዱ የሚችሉ እና እንደ ቀዳዳ ያሉ ችግሮችን ሊያስከትሉ የሚችሉ ስለታም የውጭ ነገሮች በጥንቃቄ መታከም አለባቸው። ድንገተኛ የኢንዶስኮፒክ ሕክምና።
ምስል 3 የተለያዩ ስለታም የውጭ ነገሮች ዓይነቶች
ከጫፉ በታች ስለታም የውጭ አካላትን ሲያስወግዱበኮፕ አማካኝነት የምግብ መፍጫ ቱቦውን ሙክቶስ መቧጨር ቀላል ነው። ሉመንን ሙሉ በሙሉ ሊያጋልጥ እና ግድግዳውን ከመቧጨር የሚቆጠብ ግልጽ የሆነ ክዳን መጠቀም ይመከራል። የውጭውን አካል ጥርት ያለ ጫፍ ወደ ኢንዶስኮፒክ ሌንስ መጨረሻ ቅርብ ለማድረግ ይሞክሩ ስለዚህ የውጭውን አካል አንድ ጫፍ እንዲቀመጥ ለማድረግ ግልጽ በሆነ ክዳን ውስጥ ያስቀምጡት፣ የውጭውን አካል ለመያዝ የውጭ አካል ፎርሴፕ ወይም ወጥመድ ይጠቀሙ፣ ከዚያም ከስኮፕው ከመውጣትዎ በፊት የውጭውን አካል ቁመታዊ ዘንግ ከኢሶፈገስ ጋር ትይዩ ለማድረግ ይሞክሩ። በኢሶፈገስ አንድ ጎን ውስጥ የተተከሉ የውጭ አካላት ግልጽ የሆነ ክዳን በኢንዶስኮፕ የፊት ጫፍ ላይ በማስቀመጥ እና ቀስ በቀስ ወደ ኢሶፈገስ መግቢያ በመግባት ሊወገዱ ይችላሉ። በሁለቱም ጫፎች በኢሶፈገስ ጉድጓድ ውስጥ ለተካተቱ የውጭ አካላት፣ ጥልቀት የሌለው የተከተተው ጫፍ መጀመሪያ ሊፈታ ይገባል፣ ብዙውን ጊዜ በአቅራቢያው በኩል፣ ሌላኛውን ጫፍ ያውጡ፣ የባዕድ ነገርን አቅጣጫ ያስተካክሉ ስለዚህ የጭንቅላቱ ጫፍ ግልጽ በሆነ ክዳን ውስጥ እንዲካተት እና ያስወግዱት። ወይም የውጭውን አካል መሃል ላይ ለመቁረጥ የሌዘር ቢላዋ ከተጠቀሙ በኋላ፣ ልምዳችን በመጀመሪያ የአኦርቲክ ቅስት ወይም የልብ ጎን መፍታት እና ከዚያም በደረጃ ማስወገድ ነው።
ሀ. የጥርስ ጥርሶች፡- ሲመገቡ፣ ሲያስሉ ወይም ሲያወሩግ.፣ ታካሚዎች በአጋጣሚ ከጥርሳቸው ላይ ሊወድቁ እና ከዚያም በመዋጥ እንቅስቃሴ ወደ ላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ። በሁለቱም ጫፎች ላይ የብረት ማያያዣዎች ያሏቸው ሹል የጥርስ ጥርሶች በምግብ መፍጫ ቱቦ ግድግዳዎች ውስጥ በቀላሉ ሊገቡ ይችላሉ፣ ይህም ማስወገድን አስቸጋሪ ያደርገዋል። ባህላዊውን የኢንዶስኮፒክ ሕክምና ላጡ ታካሚዎች፣ በሁለት ቻናል ኢንዶስኮፒ ስር ለማስወገድ ብዙ የክላምፕንግ መሳሪያዎችን መጠቀም ይቻላል።
ለ.የቴምር ጉድጓዶች፡- በኢሶፈገስ ውስጥ የተተከሉት የቴምር ጉድጓዶች አብዛኛውን ጊዜ በሁለቱም ጫፎች ላይ ስለታም ናቸው፣ ይህም እንደ የአኩሪ አተር ጉዳት ያሉ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል።ኢ፣ የደም መፍሰስ፣ የአካባቢው የሱፐረቲቭ ኢንፌክሽን እና ቀዳዳ በአጭር ጊዜ ውስጥ፣ እና በአስቸኳይ የኢንዶስኮፒክ ሕክምና መታከም አለበት (ምስል 4)። ምንም አይነት የጨጓራና የአንጀት ጉዳት ከሌለ፣ በሆድ ውስጥ ያሉት አብዛኛዎቹ የቴምር ድንጋዮች በ48 ሰዓታት ውስጥ ሊወጡ ይችላሉ። በተፈጥሮ ሊወጡ የማይችሉት በተቻለ ፍጥነት መወገድ አለባቸው።
ምስል 4 የጁጁቤ ኮር
ከአራት ቀናት በኋላ፣ ታካሚው በሌላ ሆስፒታል ውስጥ የውጭ አካል እንዳለ ታወቀ። የሲቲ ምርመራ በኢሶፈገስ ውስጥ የውጭ አካል ቀዳዳ ያለው መሆኑን አሳይቷል። በሁለቱም ጫፎች ላይ ያሉት ስለታም የጁጁቤ ኮሮች በኢንዶስኮፒ ተወግደው ጋስትሮስኮፒው እንደገና ተደረገ። በኢሶፈገስ ግድግዳ ላይ ፊስቱላ እንደተፈጠረ ታወቀ።
4.5 ረጃጅም ጠርዞች እና ስለታም ጠርዞች ያሏቸው ትላልቅ የውጭ ነገሮች (ምስል 5)
ሀ. ውጫዊውን ቱቦ በኢንዶስኮፕ ስር ይጫኑ፡- የውጪው ቱቦ የታችኛው ጠርዝ ከጋስትሮስኮፕ የላይኛው ጠርዝ ጋር እንዲጠጋ ከውጭው ቱቦ መሃል ጋስትሮስኮፕን ያስገቡ። ጋስትሮስኮፕን በባዕድ አካል አቅራቢያ አዘውትረው ያስገቡ። እንደ ወጥመዶች፣ የውጭ አካል ፎርሴፕስ፣ ወዘተ ያሉ ተገቢ መሳሪያዎችን በባዮፕሲ ቱቦ ውስጥ ያስገቡ። የውጭውን ነገር ከያዙ በኋላ ወደ ውጫዊው ቱቦ ውስጥ ያስገቡት፣ እና መላው መሳሪያ ከመስታወቱ ጋር አብሮ ይወጣል።
ለ. በቤት ውስጥ የተሰራ የ mucous membrane መከላከያ ሽፋን፡- በቤት ውስጥ የተሰራ የኢንዶስኮፕ የፊት ጫፍ መከላከያ ሽፋን ለመስራት የሕክምና የጎማ ጓንቶችን የአውራ ጣት ሽፋን ይጠቀሙ። በጓንቱ አውራ ጣት ሥር ጠርዝ ላይ ወደ መለከት ቅርጽ ይቁረጡት። በጣት ጫፍ ላይ ትንሽ ቀዳዳ ይቁረጡ እና የመስታወቱን አካል የፊት ጫፍ በትንሽ ቀዳዳ በኩል ያስተላልፉ። ከጋስትሮስኮፕ የፊት ጫፍ 1.0 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ለማስተካከል ትንሽ የጎማ ቀለበት ይጠቀሙ፣ ወደ ጋስትሮስኮፕ የላይኛው ጫፍ መልሰው ያስቀምጡት እና ከጋስትሮስኮፕ ጋር ወደ ባዕድ አካል ይላኩት። የውጭውን አካል ይያዙ እና ከዚያ ከጋስትሮስኮፕ ጋር አብረው ያውጡት። የመከላከያው እጅጌ በተፈጥሮ ወደ ባዕድ አካል ይንቀሳቀሳል። አቅጣጫው ከተገለበጠ ለመከላከል በውጭ ነገሮች ዙሪያ ይጠቀለላል።
ምስል 5፡ ስለታም የዓሣ አጥንቶች በኢንዶስኮፒክ ተወግደዋል፣ የ mucous ጭረቶችም ተፈጥረዋል።
4.6 የብረት የውጭ ቁስ
ከባህላዊው የፎርሴፕስ በተጨማሪ፣ የብረት የውጭ አካላት በመምጠጥ በማግኔቲክ የውጭ አካል ፎርሴፕ ሊወገዱ ይችላሉ። ይበልጥ አደገኛ ወይም ለማስወገድ አስቸጋሪ የሆኑ የብረት የውጭ አካላት በኤክስሬይ ፍሎሮስኮፒ አማካኝነት በኢንዶስኮፒክ ሊታከሙ ይችላሉ። የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት ወይም የድንጋይ ማስወገጃ የተጣራ ቦርሳ እንዲጠቀሙ ይመከራል።
ሳንቲሞች በልጆች የምግብ መፈጨት ትራክት ውስጥ ባሉ የውጭ አካላት ዘንድ በብዛት ይገኛሉ (ምስል 6)። ምንም እንኳን በኢሶፈገስ ውስጥ ያሉት አብዛኛዎቹ ሳንቲሞች በተፈጥሮ ሊተላለፉ ቢችሉም፣ የምርጫ ኢንዶስኮፒክ ሕክምና ይመከራል። ልጆች ብዙም ተባባሪ ስላልሆኑ፣ በልጆች ላይ የውጭ አካላትን ኢንዶስኮፒክ ማስወገድ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ስር በተሻለ ሁኔታ ይከናወናል። ሳንቲሙ ለማስወገድ አስቸጋሪ ከሆነ ወደ ሆድ ውስጥ ሊገፋና ከዚያም ሊወጣ ይችላል። በሆድ ውስጥ ምንም ምልክቶች ከሌሉ፣ በተፈጥሮ እስኪወጣ ድረስ መጠበቅ ይችላሉ። ሳንቲሙ ከ3-4 ሳምንታት በላይ ከቆየና ካልተወገደ፣ በኢንዶስኮፒክ መታከም አለበት።
ምስል 6 የብረት ሳንቲም የውጭ ቁስ
4.7 የሚበላሽ የውጭ ቁስ
የሚበላሹ የውጭ አካላት በቀላሉ በምግብ መፍጫ ቱቦ ላይ ጉዳት ወይም ኒክሮሲስን ሊያስከትሉ ይችላሉ። ምርመራ ከተደረገ በኋላ ድንገተኛ የኢንዶስኮፒክ ሕክምና ያስፈልጋል። ባትሪዎች በጣም የተለመዱት የመርዛማ የውጭ አካል ሲሆኑ ብዙውን ጊዜ ከ5 ዓመት በታች በሆኑ ሕፃናት ላይ ይከሰታሉ (ምስል 7)። የኢንዶስኮፒ ጉዳት ከደረሰባቸው በኋላ የኢንዶስኮፒ ስቴኖሲስ ሊያስከትሉ ይችላሉ። ኢንዶስኮፒ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ መገምገም አለበት። ጥብቅነት ከተፈጠረ የኢንዶስኮፒ በተቻለ ፍጥነት መዘርጋት አለበት።
ምስል 7 በባትሪው ውስጥ ያለው የውጭ ነገር፣ ቀዩ ቀስት የባዕድ ነገርን ቦታ ያመለክታል
4.8 መግነጢሳዊ የውጭ ቁስ
በላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ በርካታ መግነጢሳዊ የውጭ አካላት ወይም ከብረት ጋር የተዋሃዱ መግነጢሳዊ የውጭ አካላት ሲኖሩ፣ ዕቃዎቹ እርስ በእርስ ይሳባሉ እና የምግብ መፈጨት ትራክቱን ግድግዳዎች ይጨመቃሉ፣ ይህም በቀላሉ ኢስኬሚክ ኒክሮሲስ፣ የፊስቱላ መፈጠር፣ ቀዳዳ፣ እንቅፋት፣ ፔሪቶኒተስ እና ሌሎች ከባድ የጨጓራና ትራክት ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል፣ ይህም ድንገተኛ የኢንዶስኮፒክ ሕክምና ያስፈልገዋል። ነጠላ መግነጢሳዊ የውጭ ነገሮች በተቻለ ፍጥነት መወገድ አለባቸው። ከባህላዊው ፎርሲፕስ በተጨማሪ፣ መግነጢሳዊ የውጭ አካላት በመምጠጥ ስር በመግነጢሳዊ የውጭ አካል ፎርሲፕስ ሊወገዱ ይችላሉ።
4.9 በሆድ ውስጥ የውጭ አካላት
አብዛኛዎቹ በእስረኞች ሆን ብለው የሚዋጡ መብራቶች፣ የብረት ሽቦዎች፣ ጥፍሮች፣ ወዘተ ናቸው። አብዛኛዎቹ የውጭ አካላት ረጅምና ትልቅ፣ በልብ ውስጥ ለማለፍ አስቸጋሪ ናቸው፣ እና በቀላሉ የ mucous membraneን መቧጨር ይችላሉ። በኤንዶስኮፒክ ምርመራ የውጭ አካላትን ለማስወገድ ኮንዶሞችን ከአይጥ-ጥርስ ፎርሴፕስ ጋር በማጣመር እንዲጠቀሙ ይመከራል። በመጀመሪያ፣ የአይጥ-ጥርስ ፎርሴፕስን በኢንዶስኮፒክ ባዮፕሲ ቀዳዳ በኩል በኢንዶስኮፒክ የፊት ጫፍ ውስጥ ያስገቡ። በኮንዶሙ ግርጌ ላይ ያለውን የጎማ ቀለበት ለማሰር የአይጥ-ጥርስ ፎርሴፕስ ይጠቀሙ። ከዚያም የአይጥ-ጥርስ ፎርሴፕስን ወደ ባዮፕሲ ቀዳዳው በማንሳት የኮንዶሙ ርዝመት ከባዮፕሲ ቀዳዳ ውጭ እንዲጋለጥ ያድርጉ። የእይታ መስክን ሳይነኩ በተቻለ መጠን ይቀንሱት፣ ከዚያም ከኢንዶስኮፕ ጋር ወደ የጨጓራ ክፍተት ያስገቡት። የውጭውን አካል ካገኙ በኋላ የውጭውን አካል ወደ ኮንዶም ያስገቡት። ለማስወገድ አስቸጋሪ ከሆነ ኮንዶሙን በጨጓራ ጎድጓዳ ውስጥ ያስቀምጡት፣ እና የውጭውን አካል ለማጣበቅ እና ለማስገባት የአይጥ-ጥርስ ፎርሴፕስ ይጠቀሙ። በኮንዶሙ ውስጥ፣ ኮንዶሙን ለማያያዝ እና ከመስታወቱ ጋር ለማውጣት የአይጥ-ጥርስ ፕሊየሮችን ይጠቀሙ።
4.10 የሆድ ድንጋዮች
ጋስትሮሊቶች በአትክልት ጋስትሮሊቶች፣ በእንስሳት ጋስትሮሊቶች፣ በመድኃኒት ምክንያት የሚመጡ ጋስትሮሊቶች እና የተደባለቁ ጋስትሮሊቶች ይከፈላሉ። የአትክልት ጋስትሮሊቶች በጣም የተለመዱት ናቸው፣ በአብዛኛው የሚከሰቱት ባዶ ሆድ ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው ፐርሲሞንስ፣ ሃውቶርን፣ የክረምት ቴምርን፣ ኮክ፣ ሴሊሪ፣ ኬልፕ እና ኮኮናት በመብላት ነው። በወዘተ ምክንያት የሚከሰቱ ናቸው። እንደ ፐርሲሞንስ፣ ሃውቶርን እና ጁጁብስ ያሉ በእፅዋት ላይ የተመሰረቱ ጋስትሮሊቶች ታኒክ አሲድ፣ ፔክቲን እና ሙጫ ይይዛሉ። በጨጓራ አሲድ ተግባር ስር ውሃ የማይሟሟ ታኒክ አሲድ ፕሮቲን ይፈጠራል፣ ይህም ከፔክቲን፣ ከድድ፣ ከእፅዋት ፋይበር፣ ከልጣጭ እና ከኮር ጋር ይያያዛል። የሆድ ድንጋዮች።
የጨጓራ ድንጋዮች በሆድ ግድግዳ ላይ ሜካኒካል ጫና ይፈጥራሉ፣ ይህም የጨጓራ አሲድ ፈሳሽ እንዲጨምር ያደርጋል፣ ይህም በቀላሉ የጨጓራ ሙጫ መሸርሸርን፣ ቁስለትን እና ሌላው ቀርቶ ቀዳዳ መበሳትን ያስከትላል። ትናንሽ፣ ለስላሳ የጨጓራ ድንጋዮች በሶዲየም ባይካርቦኔት እና በሌሎች መድኃኒቶች ሊሟሟሉ እና ከዚያም በተፈጥሮ እንዲወጡ ሊፈቀድላቸው ይችላል።
የሕክምና ሕክምና ላጡ ታካሚዎች፣ የኢንዶስኮፒክ ድንጋይ ማስወገድ የመጀመሪያው ምርጫ ነው (ምስል 8)። በትላልቅ መጠናቸው ምክንያት በቀጥታ በኢንዶስኮፒ ስር ለማስወገድ አስቸጋሪ ለሆኑ የጨጓራ ድንጋዮች፣ የውጭ አካል ፎርሴፕስ፣ ወጥመዶች፣ የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫቶች፣ ወዘተ ድንጋዮቹን በቀጥታ ለመፍጨት እና ከዚያም ለማስወገድ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ፤ ጠንካራ ሸካራነት ላላቸው ሰዎች፣ የኢንዶስኮፒክ ቆርጦ ማውጣት፣ የሌዘር ሊቶትሪፕሲ ወይም ከፍተኛ ድግግሞሽ ያለው የኤሌክትሪክ ሊቶትሪፕሲ ሕክምና፣ የጨጓራ ድንጋይ ከተሰበረ በኋላ ከ2 ሴ.ሜ በታች ከሆነ፣ በተቻለ መጠን ለማስወገድ ባለ ሶስት ጥፍር ፎርሴፕስ ወይም የውጭ አካል ፎርሴፕስ ይጠቀሙ። ከ2 ሴ.ሜ በላይ የሆኑ ድንጋዮች በሆድ በኩል ወደ አንጀት ጉድጓድ እንዳይገቡ እና የአንጀት መዘጋት እንዳይፈጥሩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።
ምስል 8 በሆድ ውስጥ ያሉ ድንጋዮች
4.11 የመድኃኒት ቦርሳ
የመድኃኒት ከረጢቱ መሰበር ለሞት የሚዳርግ አደጋ የሚያስከትል ሲሆን ለኢንዶስኮፒክ ሕክምናም እንቅፋት ነው። በተፈጥሮ መውጣት የማይችሉ ወይም የመድኃኒት ከረጢቱ መሰበር እንዳለባቸው የተጠረጠሩ ታካሚዎች ቀዶ ጥገና ማድረግ አለባቸው።
III. ችግሮች እና ህክምና
የውጭ አካል ችግሮች ከተፈጥሮ፣ ከቅርጽ፣ ከመኖሪያ ጊዜ እና ከዶክተሩ የቀዶ ጥገና ደረጃ ጋር የተያያዙ ናቸው። ዋናዎቹ ችግሮች የኢሶፈገስ ሙሲል ጉዳት፣ የደም መፍሰስ እና የመቦርቦር ኢንፌክሽን ናቸው።
የውጭ ሰውነት ትንሽ ከሆነ እና ሲወጣ ምንም አይነት የ mucous ሽፋን ጉዳት ከሌለ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ሆስፒታል መተኛት አያስፈልግም፣ እና ለ 6 ሰዓታት ጾም ከተደረገ በኋላ ለስላሳ አመጋገብ መከተል ይቻላል።የኢሶፈገስ mucosal ጉዳት ላለባቸው ታካሚዎችግሉታሚን ቅንጣቶች፣ የአሉሚኒየም ፎስፌት ጄል እና ሌሎች የሙሲካል መከላከያ ወኪሎች የምልክት ህክምና ሊሰጣቸው ይችላል። አስፈላጊ ከሆነ የጾም እና የዳርቻ አመጋገብ ሊሰጥ ይችላል።
ግልጽ የሆነ የ mucosal ጉዳት እና የደም መፍሰስ ላለባቸው ታካሚዎችሕክምናው በቀጥታ በኢንዶስኮፒክ እይታ ስር ሊከናወን ይችላል፣ ለምሳሌ በበረዶ ቀዝቃዛ ሳላይን ኖሬፒንፊሪን መፍትሄ መርጨት ወይም ቁስሉን ለመዝጋት የኢንዶስኮፒክ ቲታኒየም ክሊፖችን መጠቀም ይቻላል።
ከቀዶ ጥገናው በፊት የቲቢ ምርመራቸው የውጭ አካል ወደ ኢሶፈገስ ግድግዳ ዘልቆ እንደገባ የሚጠቁምባቸው ታካሚዎችየውጭው አካል ከ24 ሰዓታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ከቆየ እና ሲቲ ከኢሶፈገስ ሉመን ውጭ ምንም አይነት የአክሰስ መፈጠር ካላገኘ፣ የኢንዶስኮፒክ ሕክምና በቀጥታ ሊከናወን ይችላል። የውጭው አካል በኢንዶስኮፕ በኩል ከተወገደ በኋላ፣ የኢሶፈገስን ውስጣዊ ግድግዳ በቀዳዳ ቦታ ላይ ለማጣበቅ የቲታኒየም ክሊፕ ጥቅም ላይ ይውላል፣ ይህም ደም መፍሰስን ማስቆም እና የኢሶፈገስን ውስጣዊ ግድግዳ በተመሳሳይ ጊዜ መዝጋት ይችላል። የጨጓራ ቱቦ እና የጁጁናል መመገቢያ ቱቦ በኢንዶስኮፕ ቀጥተኛ እይታ ስር ይቀመጣሉ፣ እና ታካሚው ለቀጣይ ህክምና ወደ ሆስፒታል ይገባል። ሕክምናው እንደ ጾም፣ የጨጓራና ትራክት ዲኮምፕሬሽን፣ አንቲባዮቲኮች እና የአመጋገብ ስርዓት ያሉ ምልክቶችን ያካትታል። በተመሳሳይ ጊዜ፣ እንደ የሰውነት ሙቀት ያሉ ወሳኝ ምልክቶች በቅርበት መታየት አለባቸው፣ እና እንደ አንገት ከቆዳ ስር ያለ ኤምፊሴማ ወይም ሚዲያስቲናል ኤምፊሴማ ያሉ ችግሮች መከሰት ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሦስተኛው ቀን መታየት አለበት። የአዮዲን የውሃ አንጂዮግራፊ ከተደረገ በኋላ ምንም ፍሳሽ አለመኖሩን ያሳያል፣ መብላት እና መጠጣት ሊፈቀድ ይችላል።
የውጭ ሰውነት ከ24 ሰዓታት በላይ ከቆየ፣ እንደ ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት እና ከፍተኛ የነጭ የደም ሴል ብዛት ያሉ የኢንፌክሽን ምልክቶች ከታዩ፣ ሲቲ በኢሶፈገስ ውስጥ ከውጪ የሚወጣ እብጠት መፈጠሩን ካሳየ ወይም ከባድ ችግሮች ከተከሰቱ፣ ታካሚዎች በወቅቱ ለህክምና ወደ ቀዶ ጥገና መዛወር አለባቸው።
IV. ጥንቃቄዎች
(1) የውጭው አካል በኢሶፈገስ ውስጥ በቆየ ቁጥር ቀዶ ጥገናው የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል እና የበለጠ ችግሮች ይከሰታሉ። ስለዚህ ድንገተኛ የኢንዶስኮፒክ ጣልቃ ገብነት በተለይ አስፈላጊ ነው።
(2) የውጭው አካል ትልቅ፣ መደበኛ ያልሆነ ቅርፅ ያለው ወይም ሹል ጫፎች ያሉት ከሆነ፣ በተለይም የውጭው አካል በኢሶፈገስ መሃል ላይ እና ከአኦርቲክ ቅስት አጠገብ ከሆነ እና በኤንዶስኮፒክ ለማስወገድ አስቸጋሪ ከሆነ፣ በኃይል አያስወጡት። ባለብዙ ዘርፍ ምክክር እና ለቀዶ ጥገና ዝግጅት መፈለግ የተሻለ ነው።
(3) የኢሶፈገስ መከላከያ መሳሪያዎችን ምክንያታዊ በሆነ መንገድ መጠቀም የችግሮችን መከሰት ሊቀንስ ይችላል።
የእኛሊጣሉ የሚችሉ የመያዣ ፎርሴፖችከለስላሳ ኢንዶስኮፖች ጋር በመተባበር እንደ የመተንፈሻ አካላት፣ የኢሶፈገስ፣ የሆድ፣ የአንጀት እና የመሳሰሉት ወደ ሰው አካል ክፍተት በመግባት ሕብረ ሕዋሳትን፣ ድንጋዮችን እና የውጭ ነገሮችን ለመያዝ እንዲሁም ስቴንቶችን ለማውጣት ጥቅም ላይ ይውላል።
የፖስታ ሰዓት፡- ጥር-26-2024