አስቸጋሪ የ ERCP ድንጋዮች ሕክምና

· ከኤል.ሲ.ሲ ቀዶ ጥገና በኋላ የቢሊው ቱቦ አወቃቀሩ ያልተለመደ እና የቢሊው ቱቦ ጠመዝማዛ ነው. ወቅትERCPኦፕሬሽን ፣ የመመሪያው ሽቦ "ለማስቀመጥ ቀላል ግን ለመልበስ ቀላል አይደለም" (በመጨረሻም ወደ ላይ ከወጣ በኋላ በድንገት ይወድቃል) ፣ ስለሆነም የመመሪያው ሽቦ አንዴ ከተገጠመ ፣ የመመሪያው ሽቦ እንዳይዘገይ እና ከቢል ቱቦ ውጭ እንዲወድቅ መደረግ አለበት።

· ሚሪዝ ሲንድረም በቀላሉ የሚታለፍ እና ችላ የማይባል የሰውነት መዛባት ነው። የጉዳይ ጥናት፡- ከኤልሲ ቀዶ ጥገና በኋላ የሳይስቲክ ቱቦ ድንጋይ ያለበት ታካሚ የተለመደውን የቢሊ ቱቦን በመጨመቅ ሚሪዝ ሲንድሮም ፈጠረ። ድንጋዮቹ በኤክስሬይ ምልከታ ሊወገዱ አልቻሉም። በመጨረሻም ችግሩ ከተመረመረ በኋላ እና በቀጥታ ከዓይን ማክስ ጋር በማየት ከተወገደ በኋላ ተፈትቷል.

· ለERCPቢ II ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ በጨጓራ በሽተኞች ውስጥ የቢል ቱቦ ድንጋይ መወገድ ዋናው ነገር በቦታው በኩል ወደ ጡት ጫፍ መድረስ ነው. አንዳንድ ጊዜ ወደ ጡት ጫፍ ለመድረስ ረጅም ጊዜ ይወስዳል (ጠንካራ አስተሳሰብ ያስፈልገዋል) እና መመሪያው በደንብ ካልተያዘ በቀላሉ ሊወጣ ይችላል.

③ሌሎች ሁኔታዎች

የፔሪፓፒላር ዳይቨርቲኩሉም ከቢል ቱቦ ድንጋዮች ጋር ተጣምሮ በአንጻራዊ ሁኔታ የተለመደ ነው. በዚህ ጊዜ በቀዶ ጥገናው ውስጥ ያለው ችግር የጡት ጫፍ መቆረጥ እና መስፋፋት አደጋ ነው. ይህ አደጋ በ diverticulum ውስጥ ላሉ የጡት ጫፎች ከፍተኛ ነው፣ እና በዲቨርቲኩሉም አቅራቢያ ያሉ የጡት ጫፎች አደጋ አነስተኛ ነው።

በዚህ ጊዜ ደግሞ የማስፋፊያውን ደረጃ ማወቅ ያስፈልጋል. አጠቃላይ የማስፋፊያ መርህ ድንጋዮችን ለማስወገድ የሚያስፈልገውን ጉዳት ለመቀነስ ነው. አነስተኛ ጉዳት ማለት አነስተኛ አደጋዎች ማለት ነው. በአሁኑ ጊዜ በ diverticula ዙሪያ ያለው የጡት ጫፍ ፊኛ ማስፋፊያ (CRE) በአጠቃላይ ኢኤስትን ለማስወገድ ይጠቅማል።

የሂማቶሎጂ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች, ሊቋቋሙት የማይችሉት የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ተግባርERCP, ወይም የአከርካሪ አጥንት መገጣጠሚያ በሽታዎች ለረጅም ጊዜ ግራ የተጋለጡ አቀማመጥን መታገስ የማይችሉ ከባድ ድንጋዮች ሲያጋጥሙ ትኩረት ሊሰጣቸው እና ሊገመገሙ ይገባል.ም.

02 "አስቸጋሪ ድንጋዮች" ፊት ለፊት የመጋለጥ ስነ-ልቦና

“አስቸጋሪ ድንጋዮች” ሲገጥሙ የተሳሳተ አስተሳሰብ፡ ስግብግብነትና ስኬት፣ ግድየለሽነት፣ ከቀዶ ጥገና በፊት ንቀት፣ ወዘተ.

· ለታላቅ ስኬቶች ስግብግብነት እና ፍቅር

የቢል ቱቦ ድንጋዮችን ስንጋፈጥ, በተለይም ብዙ ድንጋዮች ያሉት, ሁልጊዜ ሁሉንም ድንጋዮች ማስወገድ እንፈልጋለን. ይህ ዓይነቱ "ስግብግብነት" እና ትልቅ ስኬት ነው.

እንደ እውነቱ ከሆነ ሙሉውን እና ንጹህ መውሰድ ትክክል ነው, ነገር ግን በሁሉም ወጪዎች ንጹህ መውሰድ በጣም "ተስማሚ" ነው, ይህም ደህንነቱ ያልተጠበቀ እና ብዙ ችግሮችን እና ችግሮችን ያመጣል. የበርካታ የቢሊ ቱቦዎች ጠጠሮች በታካሚው ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ሙሉ በሙሉ መወሰን አለባቸው. በልዩ ሁኔታዎች, ቱቦው በቡድን ውስጥ ብቻ መቀመጥ ወይም መወገድ አለበት.

ግዙፍ የሃይል ቱቦዎች ድንጋዮች ለጊዜው ለማስወገድ አስቸጋሪ ሲሆኑ "የስቴንት ሟሟ" ግምት ውስጥ መግባት ይቻላል. ትላልቅ ድንጋዮችን ለማስወገድ አያስገድዱ, እና እራስዎን በጣም አደገኛ በሆነ ሁኔታ ውስጥ አያስገቡ.

· በግዴለሽነት

ማለትም ፣ ያለ አጠቃላይ ትንታኔ እና ምርምር ዓይነ ስውር ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ የድንጋይ ማስወገጃ ውድቀትን ያስከትላል። ስለዚህ, ከቀዶ ጥገናው በፊት የቢል ቱቦዎች ጠጠር ጉዳዮች ሙሉ በሙሉ ሊመረመሩ ይገባል, በትክክል መገምገም (ችሎታ ይጠይቃል).ERCPዶክተሮች ስዕሎችን ለማንበብ), ጥንቃቄ የተሞላበት የውሳኔ አሰጣጥ እና የድንገተኛ ጊዜ እቅዶች ያልተጠበቁ የድንጋይ ማስወገጃዎችን ለመከላከል.

የERCPየድንጋይ ማውጣት እቅድ ሳይንሳዊ, ተጨባጭ, ሁሉን አቀፍ እና ትንተና እና ግምትን መቋቋም የሚችል መሆን አለበት. የታካሚ ጥቅምን ከፍ የማድረግ መርህን ማክበር አለብን እንጂ የዘፈቀደ መሆን የለበትም።

· ንቀት

በቢል ቱቦ የታችኛው ክፍል ላይ ያሉ ትናንሽ ድንጋዮች በቀላሉ ችላ ይላሉ. ትንንሽ ድንጋዮች በቢል ቱቦ እና መውጫው የታችኛው ክፍል ላይ የመዋቅር ችግር ካጋጠማቸው ድንጋዩን ለማስወገድ በጣም አስቸጋሪ ይሆናል.

ERCPለቢል ቱቦ ጠጠር የሚደረግ ሕክምና ብዙ ተለዋዋጮች እና ከፍተኛ አደጋዎች አሉት። እንደ ከባድ እና አደገኛ ነው ወይም እንዲያውም ከፍ ያለ ነውERCPለቢሊ ቱቦ እጢዎች የሚደረግ ሕክምና. ስለዚህ፣ በቀላሉ ካልወሰዱት፣ ለራስዎ ተገቢውን የማምለጫ መንገድ ይተዉታል።

03 "አስቸጋሪ ድንጋዮችን" እንዴት መቋቋም እንደሚቻል

አስቸጋሪ ድንጋዮች ሲያጋጥሙ, የታካሚው አጠቃላይ ግምገማ መከናወን አለበት, በቂ መስፋፋት መደረግ አለበት, ሀ.የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫትተመርጦ ሊቶትሪፕተር ተዘጋጅቶ አስቀድሞ የተዘጋጀ ዕቅድና የሕክምና ዕቅድ መንደፍ አለበት።

እንደ አማራጭ ፣ ከመቀጠልዎ በፊት ጥቅሞቹ እና ጉዳቶች በታካሚው ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ መገምገም አለባቸው።

· የመክፈቻ ሂደት

የመክፈቻው መጠን በታለመው ድንጋይ እና በቢል ቱቦ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው. በአጠቃላይ ትንሽ መቆራረጥ + ትልቅ (መካከለኛ) መስፋፋት ክፍቱን ለማስፋት ይጠቅማል. በ EST ወቅት ትልቅ ውጫዊ እና ትንሽ ውስጡን ማስወገድ ያስፈልጋል.

ልምድ በሌላቸው ጊዜ "በውጭ ትልቅ ነገር ግን ትንሽ" የሆነ ቀዶ ጥገና ማድረግ ቀላል ነው, ማለትም, የጡት ጫፉ ወደ ውጭ ትልቅ ይመስላል, ነገር ግን ከውስጥ ምንም አይነት ቀዶ ጥገና የለም. ይህ የድንጋይ ማስወገጃው እንዳይሳካ ያደርገዋል.

የ EST ቀዶ ጥገና በሚሰሩበት ጊዜ የዚፕ መቆራረጥን ለመከላከል "ጥልቅ ቀስት እና ቀስ በቀስ መቆራረጥ" ጥቅም ላይ መዋል አለበት. ቁስሉ ልክ እንደ እያንዳንዱ መቆረጥ ፈጣን መሆን አለበት. የጡት ጫፍ ጣልቃ ገብነትን ለመከላከል እና የፓንቻይተስ በሽታን ለመከላከል ቢላዋ በሚቆረጥበት ጊዜ "ዝም ብሎ መቆየት" የለበትም. .

የታችኛው ክፍል እና ወደ ውጭ መላኪያ ግምገማን ማካሄድ

የጋራ ይዛወርና ቱቦ ድንጋዮች የታችኛው ክፍል እና የጋራ ይዛወርና ቱቦ መውጫ ላይ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል. ሁለቱም ጣቢያዎች መገምገም አለባቸው. የሁለቱም ጥምረት የጡት ጫፍ የመቁረጥ ሂደትን አደጋ እና አስቸጋሪነት ይወስናል.

· ድንገተኛ ሊቶትሪፕሲ

ከመጠን በላይ ትላልቅ እና ጠንካራ ድንጋዮች እና ሊበላሹ የማይችሉ ድንጋዮች በድንገተኛ ሊቶትሪፕተር (ድንገተኛ ሊቶትሪፕተር) መታከም አለባቸው።

የቢል ቀለም ጠጠሮች በመሠረቱ ወደ ቁርጥራጭ ሊከፋፈሉ ይችላሉ, እና አብዛኛዎቹ ጠንካራ የኮሌስትሮል ድንጋዮች እንዲሁ በዚህ መንገድ ሊፈቱ ይችላሉ. መሣሪያው ከተመለሰ በኋላ ሊለቀቅ የማይችል ከሆነ እና ሊቶትሪፕተሩ ድንጋዮችን መስበር ካልቻሉ እውነተኛ "አስቸጋሪ" ነው. በዚህ ጊዜ, eyeMAX ድንጋዮችን በቀጥታ ለመመርመር እና ለማከም ሊያስፈልግ ይችላል.

ማሳሰቢያ: ሊቶትሪፕሲ በታችኛው ክፍል እና ከተለመደው የቢሊ ቱቦ መውጣት አይጠቀሙ. በሊቶትሪፕሲ ጊዜ ሙሉ ሊቶትሪፕሲን አይጠቀሙ ፣ ግን ለእሱ ቦታ ይተዉት። የአደጋ ጊዜ lithotripsy አደገኛ ነው። በድንገተኛ የሊቶትሪፕሲ ጊዜ የመጨረሻው ዘንግ ከቢል ቱቦው ዘንግ ጋር የማይጣጣም ሊሆን ይችላል, እና ውጥረቱ ከመጠን በላይ ወደ ቀዳዳነት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

· ስቴንት መፍቻ ድንጋይ

ድንጋዩ በጣም ትልቅ ከሆነ እና ለማስወገድ አስቸጋሪ ከሆነ, የስታንት መሟሟትን ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላሉ - ማለትም የፕላስቲክ ስቴንት መትከል. ድንጋዩን ከማስወገድዎ በፊት ድንጋዩ እስኪቀንስ ድረስ ይጠብቁ, ከዚያም የስኬት እድሉ በጣም ከፍተኛ ይሆናል.

· የሄፕታይተስ ድንጋዮች

ትንሽ ልምድ ያላቸው ወጣት ዶክተሮች ኢንትሮስኮፕቲክ ሕክምናን ላለማድረግ የተሻለ ነው intrahepatic ይዛወርና ቱቦ ድንጋዮች. ምክንያቱም በዚህ አካባቢ ያሉት ድንጋዮች ወጥመድ ውስጥ ሊገቡ አይችሉም ወይም ወደ ውስጥ ዘልቀው በመግባት ተጨማሪ ቀዶ ጥገናን ስለሚከላከሉ መንገዱ በጣም አደገኛ እና ጠባብ ነው.

· የቢል ቱቦ ድንጋዮች ከፐርፓፒላር ዳይቨርቲኩለም ጋር ተጣምረው

የመስፋፋትን አደጋ እና መጠበቅን መገምገም ያስፈልጋል. የ EST መቅደድ አደጋ በአንጻራዊነት ከፍተኛ ነው, ስለዚህ በአሁኑ ጊዜ የፊኛ ማስፋፊያ ዘዴው በመሠረቱ ይመረጣል. የማስፋፊያው መጠን ድንጋዩን ለማስወገድ ብቻ በቂ መሆን አለበት. የማስፋፊያ ሂደቱ ቀርፋፋ እና ደረጃ በደረጃ መሆን አለበት, እና የአመፅ መስፋፋት ወይም መስፋፋት አይፈቀድም. ሲሪንጅ እንደፈለገ ይሰፋል። ከተስፋፋ በኋላ የደም መፍሰስ ካለ, ተገቢ ህክምና ያስፈልጋል.

እኛ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., በቻይና ውስጥ እንደ ኢንዶስኮፒክ ፍጆታዎች ላይ ልዩ የሆነ አምራች ነው.ባዮፕሲ ጉልበት,ሄሞክሊፕ,ፖሊፕ ወጥመድ,ስክሌሮቴራፒ መርፌ,የሚረጭ ካቴተር,የሳይቶሎጂ ብሩሾች,መመሪያ,የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት,የአፍንጫ ቢሊየር ፍሳሽ ካቴተር ወዘተ. ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉEMR,ኢኤስዲ,ERCP. ምርቶቻችን በ CE የተመሰከረላቸው ናቸው፣ እና የእኛ ተክሎች ISO የተረጋገጠ ናቸው። እቃዎቻችን ወደ አውሮፓ፣ ሰሜን አሜሪካ፣ መካከለኛው ምስራቅ እና የእስያ ክፍል ተልከዋል እና እውቅና እና ምስጋና ደንበኛው በሰፊው ያገኛል!