የአንጀት ፖሊፕ በጂስትሮኢንተሮሎጂ ውስጥ የተለመደ እና በተደጋጋሚ የሚከሰት በሽታ ነው። እነሱ የሚያመለክተው ከአንጀት ሽፋን በላይ የሆኑ የውስጠ-አቀማመጦችን ነው. በአጠቃላይ ኮሎንኮስኮፒ ቢያንስ ከ10% እስከ 15% የመለየት መጠን አለው። የመከሰቱ መጠን ብዙ ጊዜ ከእድሜ ጋር ይጨምራል. መነሳት። ከ 90% በላይ የኮሎሬክታል ካንሰሮች የሚከሰቱት በፖሊፕ አደገኛ ለውጥ ምክንያት ነው, አጠቃላይ ህክምናው ፖሊፕ እንደታየ ወዲያውኑ የኢንዶስኮፒክ ሪሴክሽን ማድረግ ነው.
በየቀኑ colonoscopy ከ 80% እስከ 90% ፖሊፕ ከ 1 ሴንቲ ሜትር ያነሰ ነው. ለ adenomatous ፖሊፕ ወይም ፖሊፕ ርዝመቱ ≥ 5 ሚሜ (አድኖማቲክም ይሁን አይሁን), የተመረጠ endoscopic resection ይመከራል. ዕጢ ክፍሎችን የያዙ የአንጀት ማይክሮፖሊፕስ (ርዝመት ዲያሜትር ≤5 ሚሜ) እድሉ እጅግ በጣም ዝቅተኛ ነው (0 ~ 0.6%)። በፊንጢጣ እና በሲግሞይድ ኮሎን ውስጥ ላለ ማይክሮፖሊፕስ ፣ ኤንዶስኮፕስት በትክክል ካልሆኑ adenomatoznыh ፖሊፕስ ካልሆኑ ፣ Resection አያስፈልግም ፣ ግን ከላይ ያለው አመለካከት በቻይና ውስጥ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ እምብዛም አይተገበርም ።
በተጨማሪም, 5% ፖሊፕ ጠፍጣፋ ወይም ወደ ጎን ያድጋሉ, ከ 2 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆነ ዲያሜትር ያላቸው, ከአደገኛ አካላት ጋር ወይም ያለሱ. በዚህ ሁኔታ አንዳንድ የላቁ የኢንዶስኮፒክ ፖሊፕ ማስወገጃ ዘዴዎች ያስፈልጋሉ, ለምሳሌEMRእናኢኤስዲ. ፖሊፕን ለማስወገድ ዝርዝር እርምጃዎችን እንመልከት ።
የቀዶ ጥገና አሰራር
በሽተኛው የቅድመ ማደንዘዣ ግምገማውን አጠናቀቀ, በግራ በኩል ባለው የዲኩቢተስ ቦታ ላይ ተቀምጧል እና በፕሮፖፖል አማካኝነት በደም ሥር ሰመመን ውስጥ ተሰጥቷል. በቀዶ ጥገናው ወቅት የደም ግፊት ፣ የልብ ምት ፣ ኤሌክትሮካርዲዮግራም እና የደም ኦክሲጅን ሙሌት ቁጥጥር ተደርገዋል ።
1 ቀዝቃዛ / ሙቅባዮፕሲ ኃይሎችክፍፍል
ጥቃቅን ፖሊፕ ≤5 ሚሜን ለማስወገድ ተስማሚ ነው, ነገር ግን ከ 4 እስከ 5 ሚሜ ፖሊፕ ያልተሟላ የማስወገድ ችግር ሊኖር ይችላል. በቀዝቃዛው ባዮፕሲ መሠረት የሙቀት ባዮፕሲ ከፍተኛ ድግግሞሽ በመጠቀም ቀሪ ጉዳቶችን ለማስወገድ እና ቁስሉ ላይ የሄሞስታሲስ ሕክምናን ማከናወን ይችላል። ይሁን እንጂ ከመጠን በላይ በኤሌክትሮክካላጅ ምክንያት ምክንያት የሴሮሳ ሽፋን የአንጀት ግድግዳ ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል.
በቀዶ ጥገናው ወቅት የፖሊፕ ጭንቅላት መቆንጠጥ, በትክክል መነሳት (የጡንቻ ሽፋንን ላለማበላሸት) እና ከአንጀት ግድግዳው በተገቢው ርቀት ላይ መቀመጥ አለበት. ፖሊፕ ፔዲክሉ ወደ ነጭነት ሲቀየር ኤሌክትሮክኮጉላጅን ያቁሙ እና ቁስሉን ይዝጉት. በጣም ትልቅ የሆነ ፖሊፕን ማስወገድ ቀላል እንዳልሆነ ልብ ሊባል የሚገባው ነው, አለበለዚያ ግን የኤሌክትሪኬሽን ጊዜን ያራዝመዋል እና ሙሉ ውፍረትን የመጉዳት እድልን ይጨምራል (ምስል 1).
2 ቀዝቃዛ / ሙቅፖሊፔክቶሚ ወጥመድየማስወገጃ ዘዴ
የተለያየ መጠን ላሉት ለተነሱ ቁስሎች ተስማሚ I p ዓይነት፣ I sp ዓይነት እና ትንሽ (<2cm) I s ዓይነት (የተወሰኑ የምደባ ደረጃዎች የምግብ መፈጨት ትራክት ቀደምት ካንሰርን endoscopic ለይቶ ማወቅን ሊያመለክት ይችላል። በጣም ብዙ ዓይነቶች አሉ እና እንዴት መፍረድ እንዳለብኝ አላውቅም? ይህ ጽሑፍ ግልጽ ያደርገዋል) የቁስሎችን ማስተካከል። ለአነስተኛ ዓይነት የአይፒ ቁስሎች, ወጥመድ መቆረጥ በአንጻራዊነት ቀላል ነው. ቀዝቃዛ ወይም ሙቅ ወጥመዶች ለዳግም መቆረጥ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. በክትባት ጊዜ ቁስሉ ሙሉ በሙሉ መወገድን በሚያረጋግጥበት ጊዜ የተወሰነ ርዝመት ያለው ፔዲካል ወይም ከአንጀት ግድግዳው የተወሰነ ርቀት መቆየት አለበት. ወጥመዱን ካጠበበ በኋላ Snare መንቀጥቀጥ አለበት ፣የተለመደው የአንጀት ንክሻ ዙሪያ እንዳለ ይመልከቱ እና የአንጀት ግድግዳ ላይ ጉዳት እንዳይደርስ አንድ ላይ ያስገቡት።
ምስል 1 የሙቀት ባዮፕሲ ሃይልፕስ መወገድን የሚያሳይ ስዕላዊ መግለጫ, ከኃይል መወገድ በፊት, B በኃይል ከተወገደ በኋላ ቁስሉ. ሲዲ: ለሙቀት መከላከያዎችባዮፕሲ ጉልበትማስወገድ. ፖሊፕ በጣም ትልቅ ከሆነ, የኤሌክትሮክካላጅ ጊዜን ይጨምራል እና የመተላለፊያ መጎዳትን ያመጣል.
ምስል 2 የትንሽ የ I sp አይነት ቁስሎችን የሙቀት ወጥመድ ማስተካከል ንድፍ ንድፍ
3 EMR
■I p ጉዳቶች
ለትልቅ የ I p ቁስሎች, ከላይ ከተጠቀሱት የጥንቃቄ እርምጃዎች በተጨማሪ, የሙቀት ወጥመዶችን ለማገገም ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. ከመውጣቱ በፊት በቂ የሆነ የሱቢን መርፌ በፔዲካል መሠረት መደረግ አለበት (ከ 2 እስከ 10 ሚሊ ሊትር ከ 10,000 ዩኒት epinephrine + methylene blue + ፊዚዮሎጂያዊ የጨው ድብልቅ በጡንቻው ስር በመርፌ (መርፌውን በሚወጣበት ጊዜ በመርፌ) መርፌው ሙሉ በሙሉ እንዲነሳ እና በቀላሉ ለማስወገድ ቀላል እንዲሆን (ስእል 3) ከግድግዳው ጋር ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ ከግድግዳው ጋር መራቅ አለበት ። የተዘጋ ዑደት እንዳይፈጠር እና የአንጀት ግድግዳውን እንዳያቃጥል.
ምስል 3 የመርሃግብር ንድፍEMRየ lp-type ቁስሎች ሕክምና
አንድ ትልቅ ዓይነት I ፒ ፖሊፕ ወፍራም ፔዲካል ካለው, ትልቅ ቫሳ ቫሶረም ሊይዝ እንደሚችል እና ከተወገደ በኋላ በቀላሉ ሊደማ እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል. በክትባት ሂደት ውስጥ የደም መፍሰስ አደጋን ለመቀነስ የ coagulation-cut-coagulation ዘዴ መጠቀም ይቻላል. የቀዶ ጥገናውን አስቸጋሪነት ለመቀነስ አንዳንድ ትላልቅ ፖሊፕዎችን ቆርጦ ማውጣት ይቻላል, ነገር ግን ይህ ዘዴ ለሥነ-ህመም ግምገማ ምቹ አይደለም.
■lla-c አይነት ቁስሎች
ለ Ila-c ዓይነት ቁስሎች እና አንዳንድ ትላልቅ ዲያሜትሮች ላሏቸው የአይስ ቁስሎች፣ ቀጥተኛ ወጥመድ መቆረጥ ሙሉ ውፍረትን ሊጎዳ ይችላል። Submucosal ፈሳሽ በመርፌ መወጋት የቁስሉን ቁመት ከፍ ሊያደርግ እና የወጥመዱ እና የመገጣጠም ችግርን ይቀንሳል. በቀዶ ጥገናው ወቅት ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ማለት ነው. ይህ ዘዴ አዶናማዎችን ሙሉ በሙሉ የመለየት መጠን ሊጨምር ይችላልበዲያሜትር <2 ሴ.ሜ.
ምስል 4EMRየሕክምና ፍሰት ሰንጠረዥ ለ ዓይነት Il a polyps
4 ኢኤስዲ
ከ 2 ሴ.ሜ በላይ የሆነ ዲያሜትር ላለው አድኖማ የአንድ ጊዜ መቆረጥ እና አሉታዊ የማንሳት ምልክት ለሚያስፈልገው እንዲሁም አንዳንድ ቀደምት ነቀርሳዎች ፣EMRለማከም አስቸጋሪ የሆኑ ቀሪዎች ወይም ተደጋጋሚዎች ፣ኢኤስዲሕክምና ሊደረግ ይችላል. አጠቃላይ እርምጃዎች የሚከተሉት ናቸው
1. ከኤንዶስኮፒክ ቀለም በኋላ, የጉዳቱ ወሰን በግልጽ ይገለጻል እና ዙሪያው ምልክት ይደረግበታል (የጉዳቱ ወሰን በአንጻራዊነት ግልጽ ከሆነ ቁስሉ ላይሆን ይችላል).
2. ቁስሎቹ በግልጽ እንዲነሱ ለማድረግ submucosal በመርፌ ይውጉ።
3. የንዑስ ሙንኮሳውን ክፍል ለማጋለጥ ከፊል ወይም ከዙሪያው በላይ ያለውን ሙክሳ ይከርክሙ።
4. በንዑስ ሙንኮሳ በኩል ያለውን ተያያዥ ቲሹን ይፍቱ እና ቀስ በቀስ የታመመውን ቲሹ ይላጡ.
5. ቁስሉን በጥንቃቄ ይከታተሉ እና ችግሮችን ለመከላከል የደም ሥሮችን ያክሙ.
6. የተስተካከሉ ናሙናዎችን ከተሰራ በኋላ ለሥነ-ህመም ምርመራ ይላካቸው.
ምስል 5ኢኤስዲትላልቅ ቁስሎች ሕክምና
ከቀዶ ጥገና ጋር የተያያዙ ጥንቃቄዎች
Endoscopic colon polyp resection በፖሊፕ ባህሪያት፣ በቦታ አቀማመጥ፣ በኦፕሬተር የክህሎት ደረጃ እና በነባር መሳሪያዎች ላይ በመመስረት ተገቢውን ዘዴ መምረጥ ያስፈልገዋል። በተመሳሳይ ጊዜ, ፖሊፕ ማስወገድም የተለመዱ መርሆችን ይከተላል, ይህም የሕክምናው ሂደት ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ መሆኑን እና ታካሚዎች ከእሱ ጥቅም እንዲያገኙ በተቻለ መጠን ልንከተላቸው ይገባል.
1. የሕክምና ዕቅዱ ቅድመ ዝግጅት የ polyp ሕክምናን በተሳካ ሁኔታ ለማጠናቀቅ ቁልፍ ነው (በተለይም ትላልቅ ፖሊፕ). ለተወሳሰቡ ፖሊፕስ ከህክምናው በፊት ተጓዳኝ የመልሶ ማቋቋም ዘዴን መምረጥ, ከነርሶች, ከማደንዘዣ ባለሙያዎች እና ከሌሎች ሰራተኞች ጋር በጊዜ መገናኘት እና የሕክምና መሳሪያዎችን ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው. ሁኔታዎች ከተፈቀዱ የተለያዩ የቀዶ ጥገና አደጋዎችን ለመከላከል በከፍተኛ የቀዶ ጥገና ሐኪም መሪነት ሊጠናቀቅ ይችላል.
2. በሕክምናው ወቅት በመስታወት አካል ላይ ጥሩ "የነፃነት ደረጃ" መጠበቅ የቀዶ ጥገናው ዓላማ መፈጸሙን ለማረጋገጥ ቅድመ ሁኔታ ነው. ወደ መስተዋቱ በሚገቡበት ጊዜ "የዘንግ ጥገና እና የማሳጠር ዘዴን" በጥብቅ ይከተሉ, የሕክምናው አቀማመጥ ከሉፕ-ነጻ በሆነ ሁኔታ ውስጥ እንዲቆይ, ይህም ለትክክለኛ ህክምና ተስማሚ ነው.
3. ጥሩ የአሠራር እይታ የሕክምናውን ሂደት ቀላል እና አስተማማኝ ያደርገዋል. የታካሚው አንጀት ከህክምናው በፊት በጥንቃቄ መዘጋጀት አለበት, የታካሚው አቀማመጥ ከቀዶ ጥገናው በፊት መወሰን አለበት, እና ፖሊፕ በስበት ኃይል ሙሉ በሙሉ መጋለጥ አለበት. ብዙውን ጊዜ ቁስሉ በአንጀት ውስጥ ካለው የቀረው ፈሳሽ በተቃራኒው በኩል ቢገኝ ይሻላል.
እኛ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., በቻይና ውስጥ እንደ ኢንዶስኮፒክ ፍጆታዎች ላይ ልዩ የሆነ አምራች ነው.ባዮፕሲ ጉልበት, ሄሞክሊፕ, ፖሊፕ ወጥመድ, ስክሌሮቴራፒ መርፌ, የሚረጭ ካቴተር, የሳይቶሎጂ ብሩሾች, መመሪያ, የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት, የአፍንጫ biliary ማስወገጃ ካቴተርወዘተ በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉEMR, ኢኤስዲ, ERCP. ምርቶቻችን በ CE የተመሰከረላቸው ናቸው፣ እና የእኛ ተክሎች ISO የተረጋገጠ ናቸው። እቃዎቻችን ወደ አውሮፓ፣ ሰሜን አሜሪካ፣ መካከለኛው ምስራቅ እና የእስያ ክፍል ተልከዋል እና እውቅና እና ምስጋና ደንበኛው በሰፊው ያገኛል!
የልጥፍ ሰዓት፡- ኦገስት-02-2024