የ ESD ቴክኒኮችን እና ስልቶችን እንደገና ማጠቃለል

የESD ስራዎች በዘፈቀደ ወይም በዘፈቀደ መፈፀም የተከለከሉ ናቸው።

ለተለያዩ ክፍሎች የተለያዩ ስልቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ዋናዎቹ ክፍሎች የኢሶፈገስ, የሆድ እና የኮሎሬክተም ናቸው. ሆዱ በ antrum, prepyloric area, የጨጓራ አንግል, የጨጓራ ፈንገስ እና በጨጓራ የሰውነት አካል ላይ ትልቅ ኩርባ ይከፈላል. ኮሎሬክተም ወደ ኮሎን እና ፊንጢጣ ይከፈላል. ከነሱ መካከል የኤኤስዲ ኦፍ antrum ትልቅ ኩርባ ቁስሎች የመግቢያ ደረጃ ክፍል ሲሆን ESD የጨጓራ አንግል፣ የልብ እና የቀኝ ኮሎን ቁስሎች በጣም ከባድ ናቸው።

አጠቃላይ መርህ ዝቅተኛውን የስበት ኃይል ግምት ውስጥ ማስገባት እና በአስቸጋሪው ክፍል እና ከዚያም በቀላል ክፍል መጀመር ነው. መቆራረጡን ይጀምሩ እና ከዝቅተኛው የስበት ቦታ ይንቁ. በማራገፍ ወቅት, ማራገፍም በጣም አስቸጋሪ ከሆነው ክፍል መጀመር አለበት. Esophageal ESD በመግፋት ዓይነት መሰንጠቅ ሊከናወን ይችላል። የጨጓራ ቁስሎችን የመቁረጥ እና የማስወገጃው አቅጣጫ አስቀድሞ መዘጋጀት አለበት. በጨጓራ አንግል ላይ ያሉ ቁስሎች ፣ የጨጓራው አካል ትንሽ ኩርባ እና ፕሪፒሎሪክ አካባቢ በመጎተት ሊጋለጡ ይችላሉ። የቶንል ቴክኖሎጂ እና የኪስ ዘዴ ሁለቱም የESD ስትራቴጂ አካል ናቸው። ከኤስዲ የተገኙ ቴክኖሎጂዎች ESTD፣ EFTR፣ ESE፣ POEM ወዘተ ያካትታሉ። እነዚህ ቴክኖሎጂዎች የ ESD ችሎታዎችን ከተለማመዱ በኋላ በተፈጥሮ የሚወጡ ቴክኖሎጂዎችም ናቸው። ስለዚህ ኢኤስዲ መሰረት ነው. 

2. የ ESD አሠራር ዝርዝሮች

የESD ኦፕሬሽን ዝርዝሮች በትልቁ ስትራቴጂ መሪነት ዝርዝሮች ናቸው።

የአሠራር ዝርዝሮች

የክዋኔ ዝርዝሮች ምልክት ማድረጊያ፣ መርፌ፣ ልጣጭ፣ ወዘተ.

ሁለት ዘዴዎች አሉ-አንደኛው የሚቆጣጠረው ቢላዋ በቀጥታ እይታ (በተቻለ መጠን ትንሽ ቢላዋ ማንሳትን ይጠቀሙ) እና ሌላኛው የድንበር እና ትናንሽ ድርጅቶች ቁጥጥር የሚደረግበት ሂደት ነው።

መለያ እና መርፌ

የኤሌክትሮኮክላሽን ምልክት ለማመልከት ጥቅም ላይ ይውላል. በአጠቃላይ, የቁስሉ ወሰን (ከ2-5 ሚሜ ውጭ) እንደ ምልክት ጥቅም ላይ ይውላል. ምልክት ማድረጊያ ነጥብ በነጥብ ወይም ከትልቅ እስከ ትንሽ ሊከናወን ይችላል. በመጨረሻም, በሁለቱ ምልክት ማድረጊያ ነጥቦች መካከል ያለው ክፍተት በ 5 ሚሜ ውስጥ መሆን አለበት, እና ኢንዶስኮፕ ወደ እይታ መስክ ሲቃረብ መታየት አለበት.

ወደሚቀጥለው ምልክት ነጥብ. መርፌ በግል ልምዶች ላይ የተመሰረተ ነው. ወደ submucosal ንብርብር ውስጥ በመርፌ በኋላ, መርፌው በትንሹ ነቅለን ከዚያም እንደገና በመርፌ ቁስሉ ለቀጣይ ንክሻ እና ልጣጭ የሚሆን በቂ ቁመት ከፍ ለማድረግ.

ቁረጥ

መቆረጥ, አንዳንድ ክፍሎች ከሩቅ ወደ ቅርብ ወይም ከቅርቡ ወደ ሩቅ (የግፋ መቆራረጥ) የተቆራረጡ ናቸው, እንደ የግል ልምዶች እና ልዩ ክፍሎች, በመጀመሪያ ከዝቅተኛው የስበት ቦታ መቁረጥ ያስፈልጋል. መቁረጡ ጥልቀት የሌለው ቅድመ-መቁረጥ እና ጥልቅ ቅድመ-መቁረጥን ያካትታል. ቅድመ-መቁረጥ "ትክክለኛ" እና "በቂ" መሆን አለበት. የሚቀጥለው የመንጠባጠብ ሥራ ከመከናወኑ በፊት የመቁረጫው ጥልቀት በቂ መሆን አለበት. እንደ ቢላዋ ማንሳት እና የመልአኩን መስኮት ማቋቋም. ወደ መልአኩ መስኮት ከገባ በኋላ

ESD ማለት ቀልጣፋ መንገድ ማሳካት ማለት ነው። ግን እንደ እውነቱ ከሆነ, እያንዳንዱ ESD ወደ መልአኩ መስኮት መግባት አይችልም. ብዙ ትናንሽ አከባቢዎች እና ልዩ ቁስሎች ESD በመሠረቱ ወደ መልአኩ መስኮት መግባት አይችሉም። በዚህ ጊዜ, በዋነኝነት የሚወሰነው በተጣራ ቢላዋ አሠራር ላይ ነው.

ተላጥ: መጀመሪያ ለመያዝ አስቸጋሪ የሆነውን ክፍል ይላጡ። የከርሰ ምድር ክፍልን በሚላጥበት ጊዜ ከሁለቱም በኩል ወደ መሃከል መከናወን አለበት, የ V ቅርጽ ያለው "ቁልፍ" ይፈጥራል. የዳርቻው ቅድመ-የተቆረጠ ጥልቀት በቂ መሆን አለበት, አለበለዚያ ከድንበሩ በላይ ለመንቀል ቀላል ነው. የተቀሩት ቲሹዎች ባነሱ መጠን የነፃነት ደረጃ ይበልጣል. ቲሹን በቀጥታ ለመቁረጥ ቢላዋውን መቆጣጠር ያስፈልጋል, በተለይም የመጨረሻውን ቲሹ. መቆጣጠሪያው ጥሩ ካልሆነ በጣም ብዙ ወይም ትንሽ መቁረጥ ቀላል ነው.

መስተዋቱን እንዴት እንደሚይዝ

የ ESD ወሰንን ለመያዝ ሁለት መንገዶች አሉ, ሁለቱም የቦታውን አካል, መያዣዎችን እና የውስጠ-ውጪ መለዋወጫዎችን ይቆጣጠራሉ. ሁለት ዘዴዎች አሉ: "በግራ በኩል አቅጣጫ + መለዋወጫዎች" እና "ሁለት እጅ ወደ አራት እጆች". ወሰንን የመያዝ ቁልፍ መርህ የክወና መስክ የተረጋጋ እና ቁጥጥር ማድረግ ነው. በአሁኑ ጊዜ የሁለት-እጅ ወደ አራት-እጅ ዘዴ የተሻለ የቁጥጥር መረጋጋት ያለው እና በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል. ስፋቱ ሲረጋጋ ብቻ የትናንሽ ቲሹዎች + ሽፋኖችን የመጋለጥ አሠራር በተሻለ ሁኔታ መያዝ ይቻላል.

በጥሩ የመስታወት መያዣ ዘዴ ብቻ ቢላዋውን በተሻለ ሁኔታ መቆጣጠር ይቻላል. ቢላዋ የመምረጥ ዘዴ አቅጣጫውን በተሻለ ሁኔታ መቆጣጠር ይችላል, ዓላማው ከጡንቻ ሽፋን መራቅ እና የታለመውን ቲሹ መቁረጥ ነው. የ ESD submucosal መቆረጥ በሚደረግበት ጊዜ ወደ ጡንቻው ሽፋን ቅርብ መቁረጥ አስፈላጊ ነው, የሕብረ ሕዋሳት ጥልቀት በቂ ነው, እና የደም መፍሰስን ለማስቆም ቀላል ነው. በጣም አስፈላጊው ነገር መሰንጠቂያው በጣም ጥልቅ ወይም ጥልቀት አለመሆኑን ማረጋገጥ ነው, እና ቢላዋ የመምረጥ ዘዴ በዚህ ጊዜ ቁልፍ ችሎታ ነው.

የእይታ ቁጥጥር

የአቅጣጫ መቆጣጠሪያም በእይታ መስክ መጋለጥ እና ቁጥጥር ላይ ተንጸባርቋል. የእጅ አንጓውን እና የሌንስ አካልን ከማዞር በተጨማሪ ግልፅ ኮፍያ እና መለዋወጫዎች እንዲሁ የእይታ መስክን ወይም የታለመውን ቲሹን ለማሳየት ያገለግላሉ ፣ በተለይም ትናንሽ ቲሹዎችን ለመግለጥ እና ለማንሳት ጥቅም ላይ የሚውለው ትንሽ ኃይል በጣም ትንሽ የሆነ የሕብረ ሕዋሳት መዛባት ነው።

የእይታ መስክ ርቀትን ይቆጣጠሩ። የእይታ መስክ በተገቢው ርቀት ላይ ሲቆይ ብቻ ሊሠራ እና ሊቆጣጠረው ይችላል. በጣም ሩቅ ወይም በጣም ቅርብ ከሆነ, ቢላዋውን በተረጋጋ ሁኔታ ለመቆጣጠር አስቸጋሪ ይሆናል. ስውር እንቅስቃሴዎች ምንም እንቅስቃሴ የሌላቸው ሊመስሉ ይችላሉ, ነገር ግን ህብረ ህዋሱ ቀድሞውንም በተፈጥሮ የመለወጥ ኃይል አለው. ለዚህ ነው ኢኤስዲ ተገቢውን ርቀት እና ተገቢ ቅርጻቅር መጠቀም ያለበት።

ከላይ ያሉት ዝርዝሮች፣ የሌንስ መያዣ እና የእይታ መቆጣጠሪያ መስክ የኢኤስዲ "ሌንስ መቆጣጠሪያ" ዋና ይዘቶች ናቸው።

እኛ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., እንደ ባዮፕሲ ኃይልፕስ, ሄሞክሊፕ, ፖሊፕ ወጥመድ, ስክሌሮቴራፒ መርፌ, የሚረጭ ካቴተር, ሳይቶሎጂ ብሩሾችን, መመሪያ, ድንጋይ ማግኛ ቅርጫት, የአፍንጫ biliary Sheterath የመዳረሻ መዳረሻ catheteral እንደ endoscopic consumables, ላይ ያተኮረ ቻይና ውስጥ አምራች ነው. በ EMR, ESD, ERCP ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉ ወዘተ ወዘተ. ምርቶቻችን በ CE የተመሰከረላቸው ናቸው፣ እና የእኛ ተክሎች ISO የተረጋገጠ ናቸው። እቃዎቻችን ወደ አውሮፓ፣ ሰሜን አሜሪካ፣ መካከለኛው ምስራቅ እና የእስያ ክፍል ተልከዋል እና እውቅና እና ምስጋና ደንበኛው በሰፊው ያገኛል!