Ercp ለቢቢያን እና የድንጋይ ንጣፍ በሽታዎች ምርመራ እና ሕክምና አስፈላጊ ቴክኖሎጂ ነው. አንዴ ከወጡ በኋላ ለቢቢያን እና ለከባድ በሽታዎች ሕክምና ብዙ አዳዲስ ሀሳቦችን አዘጋጅቷል. እሱ "ራዲዮግራፊ" አይደለም. ከዋናው የምርመራ ቴክኖሎጂ ወደ አዲስ ዓይነት ተለወጠ. የሕክምና ቴክኒኮች Sphincttertoryormy, Blice ቱቦ ማስወገጃ, ቢሊ ማስወገጃ, የቢሊ ፍሳሽ, እና የሳንባ ምች ስርዓት በሽታዎችን ለማከም ሌሎች ዘዴዎችን ያካትታሉ.
የ ERCP የመራጭ ቢሊ ቱቦ ማቀናጀት የስኬት መጠን ከ 90 በመቶ በላይ ሊደርስ ይችላል, ግን አስቸጋሪ የቢሊቲ ተደራሽነት የመረጡ ቢሊ ቱቦ መግቢያ አለመመጣጠን ችግር ያስከትላል. በኤ.ሲ.ፒ. ምርመራ እና ህክምናው ላይ, አስቸጋሪ የመግቢያ ሁኔታን በተመለከተ የቅርብ ጊዜ መግባባት እንደሚያስችል ሊገለፅ ይችላል, የተራቀቀ የ BRP PRO የመምረጥ የ BRP PROUS የመራጮች እና የመገናኛ ሙከራዎች ብዛት ከ 5 ጊዜ በላይ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች የቢኪ ቱቦው የመደመር ችሎታ ስኬታማ ከሆነ ውጤታማ ስልቶች ከጊዜ በኋላ ውጤታማ ስልቶች መመረጥ አለባቸው. ይህ የጥናት ርዕስ አስቸጋሪ የሆድ ህመምተኛን ለመፍታት የሚጠቀሙባቸው በርካታ የቢሊየሙ አቋርጦታ የመመገም ስትራቴጂዎችን ለመምረጥ የ "ፅንስ ማስወገጃ ባለሙያዎችን ለ ErcP አስቸጋሪ የቢስክሌት ቱቦዎች የመመስረት ዘዴን ለመፍጠር ስልታዊ ግምገማ ያካሂዳል.
እኔ I.DEEDUREDWARE ዘዴ, SGT
የመግቢያው ወገቱ ከፓርኪክቲክ ቱቦ ውስጥ ከገባ በኋላ የቢሊውን ቡክ ለማስመሰል መሞከሩን ለመቀጠል ተቃርኖ መጠቀሙ ነው. በኤ.ሲ.ፒ. ቴክኖሎጂ ልማት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ SGT ለከባድ የቢሊቲ የመግቢያ ልማት የተለመደ ዘዴ ነበር. የእሱ ጥቅሞቹ ማካሄድ ቀላል ነው, የጡት ጫፉን ማስተካከል እና የፓክሎክ ቱቦውን መክፈቻ ሊይዝ ይችላል, የቢ.ቢ.ቢ. ቱቦውን መክፈቻ ለማግኘት ቀላል ያደርገዋል.
ከተለመደው የመግቢያ ሁኔታ በኋላ የ SUGTED ግዴታ የመኖርያን መመርመሪያዎች ከ 70% የሚሆኑ ጉዳዮች በ 70% ገደማ የሚሆኑ ሪፖርቶች በተሳካ ሁኔታ ሪፖርቶች አሉ. ሪፖርቱ ደግሞ በ SGT ውድቀት ሁኔታዎች, በእጥፍ አድናቆት እና ትግበራም እንኳን ያንን ጠቁሟልመምራትቴክኖሎጂ የቢሊ ቱቦው ኢንሹራንስ የስኬት መጠን አልተሻሻለም እናም የድህረ-ErcP ፓንኪየስ በሽታ (PEP) የመከሰቱን አቅም አልቀነስም.
አንዳንድ ጥናቶችም የ SGT የመግቢያ መጠን ከእጥፍ ውስጥ ያነሰ ነው ብለዋልመምራትቴክኖሎጂ እና transpancyic ፓፒላሊንግ ስፕሪኒክቶት ቴክኖሎጂ. ሁለት እጥፍ አፈፃፀም ከተደጋጋሚ ሙከራዎች ጋር ሲነፃፀርመምራትየቴክኖሎጂ ወይም ቅድመ-ክምችት ቴክኖሎጂ የተሻሉ ውጤቶችን ሊያገኙ ይችላሉ.
ኤርሲፒን እድገት ከተደረገበት ጊዜ አንስቶ ለተለያዩ አዳዲስ ቴክኖሎጂዎች ተሰባብረዋል. ከነጠላ ጋር ሲነፃፀርመምራትቴክኖሎጂ, ጥቅሞች የበለጠ ግልፅ ናቸው እና የስኬት መጠን ከፍ ያለ ነው. ስለዚህ ነጠላመምራትቴክኖሎጂ በአሁኑ ጊዜ ክሊኒካዊ ጥቅም ላይ አይውልም.
II.DAROOBORE - የመመሪያ ገመድ ዘዴ, DGT
DGT የፓንኪኪኪ ትብብር የመመሪያ ዘዴን ለመከታተል እና ለመያዝ የመጓጓዣ ሽቦ ዘዴ ሊባል ይችላል, ከዚያም ሁለተኛው የመግቢያ ሽቦው ከፓኪኪክ ትብብር የመጓጓዣ ሽቦ እንደገና ሊተገበር ይችላል. የመራጭ ቢሊ ቱቦ መግቢያ.
የዚህ አቀራረብ ጥቅሞች
(1) በመምራት, የቢቢ ቱቦው መክፈቻው የ BILE Watch intuation ለስላሳ የማድረግ ቀላል ነው,
(2) የመመሪያ ሽቦው የጡት ጫፍ ሊያስተካክል ይችላል,
(3) በፓንኪክ ቱቦው መመሪያ ስርመምራትየተደጋገሙ የድንጋይ ቱቦዎች ተደጋጋሚነት ሊታወቅ ይችላል, በዚህም በተደጋጋሚ የመግቢያው የመነጨውን የማነቃቃትን ማነቃቃትን መቀነስ.
Dumonceucecue et al. አንድ መሪ እና ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.መምራትየፓንቻይቲክ ትብብር ዘዴን መያዙ ለቢሊ ቱቦው የመግቢያ ልማት ስኬታማነት ስኬታማ ነው. ምጣኔ አዎንታዊ ተጽዕኖ አለው.
በዱባ ዳኒ et ale ላይ ጥናት ከ DGT በኋላ አስቸጋሪ ኢ.ሲ.ሲ.ቢ.ቢ.ቢ.ቢ.ቢ.ቢ. ክ.ዲ.ዲ.
ወደ Wang fuquant et al የሚደረግ ጥናት. DGT በሙከራ ቡድኑ ውስጥ አስቸጋሪ የ ORCP BCPP Bucct Buccubation ላላቸው ህመምተኞች በሚተገበርበት ጊዜ, የመንጃው ስኬት መጠን እንደ 96.0% ያህል ያህል ነበር.
ከላይ የተጠቀሱት ጥናቶች እንደሚያሳዩት DGT ትግበራ ለማካካሻ አተገባበር ለህመምተኞች ትግበራዎች የቢሊ ቱቦው የመግቢያ ደረጃ የስኬት መጠን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማሻሻል እንደሚችል ያሳያል.
የ DGT ጉድጓዶች በዋናነት የሚከተሉትን ሁለት ነጥቦች ያጠቃልላል
(1) ፓንኪክመምራትምናልባት በቢሲ ቱቦው ውስጥ ወይም በሁለተኛው ወቅት ጠፋመምራትየድንጋይ ንጣፍ ቱቦ እንደገና ሊገባ ይችላል,
(2) ይህ ዘዴ እንደ ፓንኪክ ዋና ካንሰር, ፓንኪኪኪ ትብብር ማጉደል እና የፓንቻይቲክ ማፍሰስ ላሉት ጉዳዮች ተገቢ አይደለም.
ከ PEP በሽታ እይታ አንጻር, የ DGT PGT ከተለመደው የቢኪ ቱቦው የመግቢያ ልማት ዝቅተኛ ነው. ከ DGT በኋላ የፒ.ፒ.አይ. አንዳንድ ጽሑፎች የቢዝ የቢቢቲ ቱቦው የመጠቃት መጠን ቢኖሩትም, የድህረ-ዲግ ፓንኪይስ በሽታ ከሌሎች የማገጃ እርምጃዎች የመከሰስ አቅም ከሌሎቹ የማጣሪያ እርምጃዎች ጋር ሲነፃፀር አሁንም ከፍ ካለው የመድኃኒቶች መሻሻል ጋር ሲነፃፀር አሁንም ከፍተኛውን የማስተላለፊያ እርምጃዎችን ከሌላው የመድኃኒት እርምጃዎች ጋር ሲነፃፀር አሁንም ከፍ ያለ ነው. ምንም እንኳን በቤት ውስጥ እና በውጭ አገር ስምምነት ያለው ስምምነት, DGT ቴክኖሎጂ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ እና በቁጥጥር ስር ለማዋል ቀላል ምርጫ ነው.
Iii.wire መመሪያ ማናፍን-ፓን-ፓነል ስቲቭ, WGC-P5
WGC-PS እንዲሁ የ Terpancatic ትዊሚክ ስቲክ ስቴሽን ዘዴ ሊባል ይችላል. ይህ ዘዴ የፓንቻይቲክ ቱቦው እስቴንት ከ ጋር ማስቀመጥ ነውመምራትያ በስህተት ወደ ፓንኪክ ቱቦው ገብቶ ከዚያ ያውጡመምራትእና ከስታቲስቲክ በላይ የቢቢቢ ማቆሚያ ያካሂዱ.
ሃኬትና et al ጥናት. የ WGC-Ps የመመሪያ አጠቃቀምን በመጠቀም አጠቃላይ የመግቢያ ደረጃን ከማሻሻል በተጨማሪ የ WGCHINGINE ን ቱቦን መክፈቻ እና የፔፕ መከሰት በከፍተኛ ሁኔታ መጠበቅ ይችላል.
በ WGC-Ps በ Zuu Zuanxin al al ላይ አንድ ጥናት. ጊዜያዊ ፓንኪክቲክ ቱቦን የስራ ቦታ ዘዴን በመጠቀም የአስቸጋሪ የመግቢያ ደረጃ 97.67% ደርሷል, እና የፔፕ መከሰት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል.
አንድ ጥናት ያገኘችው የፓስኪክቲክ ቱቦው መስመሮ በትክክል ሲቀመጥ, ከባድ የድህረ ወሊድ ፓንኪስ በሽታ ዕድል በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል.
ይህ ዘዴ አሁንም አንዳንድ ድክመቶች አሉት. ለምሳሌ, በኤ.ሲ.ፒ. ክዋኔ ወቅት የተገመገመው የፓክኪክ ቱቦው ስቲቭ ሊፈናከል ይችላል, SteTTER ከ ErCP በኋላ ለረጅም ጊዜ መቀመጥ ቢያስፈልግም, የጃንቲክ ማገጃ እና የቲሜት ግንባታ ከፍተኛ ዕድል ይኖረዋል. ጉዳት እና ሌሎች ችግሮች ለ PEP መከሰት እንዲጨምር ለማድረግ. አስቀድሞ, ተቋማት ከፓርኪክቲክ ቱቦ ውስጥ ሊወጡ የሚችሉ ጊዜያዊ የፓክኪኪ ቱቦዎች ማጥናት ጀምረዋል. ዓላማው PP ን ለመከላከል የፓንቻይቲክ ቱቦዎች አጠቃቀምን መጠቀም ነው. የ PEP አደጋዎች መከሰት አቅምን ከመቀነስ በተጨማሪ, እንደነዚህ ያሉት የስነ-ምቹ ስቴቶች የንቆቅናቸውን ነገሮች ለማስወገድ እና በሕመምተኞች ላይ ሸክም እንዲቀንሱ ሌሎች አሠራሮችን ያስወግዳሉ. ምንም እንኳን ጥናቶች ጊዜያዊ ፓንኪኪቲክ ቱቦዎች PEP በመቀነስ ረገድ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራሉ, ክሊኒካዊ ትግበራ አሁንም ዋና ውስንነቶች አሉት. ለምሳሌ, ቀጫጭን የፓንቻይቲክ ቱቦዎች እና ብዙ ቅርንጫፎች ባሉ ህመምተኞች, የፓንቻክ ቱቦን ስቴንት ውስጥ ማስገባት ከባድ ነው. ችግሩ በእጅጉ ይበቅላል, እና ይህ ክዋኔው የሁለተኛ ባለሙያነት ደረጃዎችን ይፈልጋል. እንዲሁም የፓነል ትብብር ስቴንትስ በ dudoenal lumen ውስጥ በጣም ረጅም መሆን የለበትም ብሎ ማወቃቸው ጠቃሚ ነው. ከልክ ያለፈ ረዥም ስቴንት dudoenabal perfer ሊያስከትል ይችላል. ስለዚህ, የፓንቻክቲክ ቱቦ ውስጥ የስራ ቦታ ዘዴ ምርጫ አሁንም በጥንቃቄ መታከም አለበት.
IV.Tronns-patcreastosconctyrothory, TPS
የመግቢያ ገመድ በስህተት ወደ ፓንኪክ ቱቦ ከገባ በኋላ የ TPS ቴክኖሎጂ በአጠቃላይ ጥቅም ላይ ይውላል. በፓነል መሃል መካከል ያለው ሴፕቱም የመግቢያው ወገቱ ወደ ቢሊ ቱቦው እስከሚገባ ድረስ የድንጋይ ንጣፍ ትብብር በሚመራበት አቅጣጫ ያዘጋጃል.
በዴይ xin et al ጥናት አንድ ጥናት. የ TPS እና ሁለት ሌሎች ረዳት የመነሻ ቴክኖሎጂዎችን አነፃፅሯል. የ TPS ቴክኖሎጂ ስኬት ከፍተኛ ነው, 96.74% ደርሷል, ነገር ግን ከሌላው ሁለት ረዳት ማደናት ቴክኖሎጂዎች ጋር ሲነፃፀር እጅግ አስደናቂ ውጤቶችን አያሳይም. ጥቅሞቹ.
የ TPS ቴክኖሎጂ ባህሪዎች የሚከተሉትን ነጥቦች ያካተቱ መሆናቸውን ሪፖርት ተደርጓል.
(1) መከለያው ለፓንኪካይይይሊዮሊየር ሴፕየም አነስተኛ ነው.
(2) የድህረ ወሊድ ችግሮች መከሰት ዝቅተኛ ነው;
(3) የመርከብ አቅጣጫውን የሚወስደው ምርጫ ለመቆጣጠር ቀላል ነው.
(4) ይህ ዘዴ በተደጋገሙ ውስጥ ለተደጋገሙ የጃፓን የመግቢያ ወይም የጡት ጫፎች በተራቀቁ ውስጥ ለማካካስ ሊያገለግል ይችላል.
ብዙ ጥናቶች ቲፒኤስ የ TPS የአስቸጋሪ ቢሊ የብስክሌት ቱቦው የመነባሳነት ደረጃን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማሻሻል እንደማይችል ብቻ ጠቁመዋል, ግን ከኤሲሲፕ በኋላ የመከራከያ ችግሮችንም አይጨምሩም. አንዳንድ ምሁራን እንደሚያመለክቱት የፓንቻይቲክ ቱቦው አለመኖር ወይም አነስተኛ የዱዶን ፓፒላ ደጋግሞ ከተከሰተ ቲፒኤስ በመጀመሪያ ሊታሰብ ይገባል ብለው ይጠቁማሉ. ሆኖም TOPS ን ተግባራዊ ሲያደርጉ ትኩረት የሚስቡበት የቲፒኤስ የረጅም ጊዜ አደጋዎች ሊሆኑ የሚችሉ የፓንቻይቲክ ቱቦ ውስጥ የመረበሽ እድሉ እና ተደጋጋሚ መከፈል አለባቸው.
V.precy Sphincttetromy, Pst
የ PST ዘዴ የፓፒኒካል ፓፒላዎን የላይኛው ገደብ እንደ ቅድመ-ማንኪያ እና የፓፒኒ ፓፒላ አከርካሪ እና የሳንባ ምች አከባቢን ለመክፈት ወሰን ይጠቀማል. እዚህ PST በተለይ የአርቲም ቢላዋ በመጠቀም መደበኛ የጡት ጫፍ የ DIPRES SPAHICT ቴክኒኮችን በቀጥታ ነው. ለ ERCP አስቸጋሪ የብስክሌት ቱቦ ማቀናበሪያን ለመቋቋም እንደ ስትራቴጂ, የ PST ቴክኖሎጂ ለከባድ የመንጨኝነት የመጀመሪያ ምርጫ እንደሆነ በሰፊው ይታሰባል. Endoscopic የጡት ጫፍ ቅድመ-ማከሚያ የፓፒላ ወለል ንጣፍ ሙክሳ እና አነስተኛ የአከርካሪ ጡንቻ እና አነስተኛ መጠን ያለው የፓፒላ ወለል ጡንቻ እና ከዚያ በላይ ይጠቀሙመምራትወይም የቢኪውን ቡክ ለማስወጣት ካቴተር.
የቤት ውስጥ ጥናት የ PST ስኬት መጠን ከ DGT እና ከ TPS ጋር በጣም የተለየ ያልሆነው የ <PST> ደረጃ መጠን እንደ 89.66% እንደሚሆን አሳይቷል. ሆኖም በ PST ውስጥ የፒ.ፒ.ፒ.
በአሁኑ ጊዜ ይህንን ቴክኖሎጂ ለመጠቀም ውሳኔ በተለያዩ ምክንያቶች ላይ የተመሠረተ ነው. ለምሳሌ, የ Duodenal ፓፒላ ያሉ የ Duodenal Locnosis ወይም አደገኛነት ያሉባቸው አካባቢዎች ያልተለመዱ ወይም የተዛባ በሽታ ያለበት ፓስታዎች በተሻለ ሁኔታ የሚያገለግለው አንድ ዘገባ ነው.
በተጨማሪም, ከሌላ የመቋቋም ስልቶች ጋር ሲነፃፀር, እንደ ፒ.ፒ. እና የኦፕሬሽን መስፈርቶች ከፍተኛ የመመስረት እድሉ ከፍተኛ ነው, ስለሆነም ይህ ክዋኔ የተከናወነው ልምድ ያላቸው engoscoprists ነው.
Vi.needle-bly Plapillomy, NKP
NKP መርፌ-ቢላዋ-የታገዘ የመግቢያ ዘዴ ነው. የመቅደሚያው አስቸጋሪ በሚሆንበት ጊዜ መርፌ-ቢላዋ በ 11-12 ሰዓት አቅጣጫ ከ Duodenal ፓፒላ የመክፈቻ ክፍል ውስጥ የፓፒላ ፓፒላ ክፍልን ለማነቃቃት ከዚያ በኋላ ሀመምራትወይም ካቴተር ወደ ተለመደው የቢሲው ቱቦ ውስጥ. ለከባድ የቢኪ ቱቦ ማቀናበር ለመቋቋም የተቋቋመ ስትራቴጂ, NKP አስቸጋሪ የችሎታ ትብብር የስኬት መጠን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማሻሻል ይችላል. ቀደም ባሉት ጊዜያት ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የ PEP በሽታ እንደሚጨምር በአጠቃላይ ይታመናል. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ብዙ ጊዜ ወደ ኋላ የሚመረመሩ ትንታኔ ሪፖርቶች NKP የድህረ ወሊድ ችግሮች የመያዝ እድልን እንደማያስጨምር አመልክተዋል. NKP በችግር የመግቢያ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ከሆነ, የመግቢያ ደረጃን ለማሻሻል ታላቅ እገዛ ይሆናል. ሆኖም ምርጥ ውጤቶችን ለማሳካት NKP ን ለማተኮር መቼ ዝግጁ አይደለም. አንድ ጥናት እንደዘገበው የ NKP የመግቢያ ፍጥነት እንዲተገበር ሪፖርት አድርጓልErcpከ 20 ደቂቃዎች በኋላ ከ 20 ደቂቃዎች በታች ከሆኑት ከ 20 ደቂቃዎች በኋላ ከተተገበረ በኋላ በጣም ከፍ ያለ ነበር.
አስቸጋሪ የቢኪ ዱባ ማቋረጫ ያላቸው ሕመምተኞች ከናፋይ ቡግሎች ወይም ጉልህ ቢሊ ቡክ ቢያስከትሉ ከሆነ ከዚህ ዘዴ ብዙ ይጠቀማሉ. በተጨማሪም, አስቸጋሪ የመኖርያን ጉዳዮችን ሲያጋጥሙ, የ TPS እና NKP የተዋሃዱ የተዋሃዱ መሆናቸውን ሪፖርቶች አሉ. ጉዳቱ በጡት ጫፍ ላይ የሚተገበሩ በርካታ የመነሻ ቴክኒኮች የመከራከሪያ ክስተቶች ክስተቶች ይጨምራሉ. ስለዚህ, የተወሳሰቡ ክስተቶች እንዲከሰት ለመቀነስ የቀድሞ ቅድመ-ቅነሳን ለመምረጥ ወይም አስቸጋሪ የመኖርያቸውን የስኬት መጠን ለማሻሻል ብዙ የመነሻ እርምጃዎችን ለማጣመር የበለጠ ምርምር ያስፈልጋል.
Vii.needle-bly frisuomy, Noke
የ NKF ቴክኒክ ከጫፍ በላይ የሚመስሉ ቅሬታዎች ወይም የቢኪንግ ኢንፎርሜሽን በሚገኝበት ጊዜ በ 11 ሰዓት ላይ ያለውን ንብርብር ከሚያሳድሩ 5 ሰዓት በላይ ሙቀትን ለማስተካከል ከናፋር በላይ የመመሪያ ነጠብጣብ እንዲነፃፀር መርፌ ቢላዋ በመጠቀም የመመሪያ ገመድ በመጠቀም ነው. የመራጭ ቢሊ ቱቦ መግደያው በጃንዲስ ጣቢያው ላይ ተከናውኗል. NKF ቀዶ ጥገና ከጡት ጫፍ ከጫጩ በላይ. በቢ.ቢ.ቲ.ፒ.ፒ.ኤን.ኤን.ኤን.
በጂን et al ጥናት አንድ ጥናት. የተጠቆመ የ NK TUBUTE የመግቢያ ፍጥነት 96.3% ሊደርስ ይችላል, እና ምንም የ POSTESTEARESTEAREE PEP የለም. በተጨማሪም, የድንጋይ ንጣፍ ማስወገጃ ስኬት መጠን እንደ 92.7% ያህል ከፍ ያለ ነው. ስለዚህ, ይህ ጥናት ለ የተለመዱ ቢሊ ቱቦ የድንጋይ መወገድ የመጀመሪያ ምርጫ እንደሆነ ያበረታታል. . ከተለመደው ፓፓሊዮቶሚ ጋር ሲነፃፀር NKF አሠራር አደጋዎች አሁንም ከፍ ያሉ ናቸው, እናም እንደ parforns እና የደም መፍሰስ የተካተቱ ውስብስብነት የተጋለጡ ናቸው. ትክክለኛው መስኮት የመክፈቻ ነጥብ, ተገቢ ጥልቀት እና ትክክለኛ ቴክኒክ ሁሉም የተማሩ መሆን ያለበት. ማስተር.
ከሌሎች የቅድመ-ክስ ዘዴዎች ጋር ሲነፃፀር NKF ከፍ ካለው የስኬት መጠን ጋር ይበልጥ ምቹ ዘዴ ነው. ሆኖም ይህ ዘዴ ከዋኝ ጋር ብቁ ለመሆን የረጅም ጊዜ ልምድን እና ቀጣይነት ያለው ክምችት ይፈልጋል, ስለሆነም ይህ ዘዴ ለጀማሪዎች ተስማሚ አይደለም.
Viii.repat-Ercp
ከላይ እንደተጠቀሰው, አስቸጋሪ የመንቀሳቀስን ሁኔታ ለመቋቋም የሚረዱ መንገዶች አሉ. ሆኖም, ከ 100% ስኬት ዋስትና የለም. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ረዥም ጊዜ እና ብዙ የመገናኛ ሁኔታ ወይም የቅድመ መቆረጥ የቅድመ-መቆራረጥ ውጤት አስቸጋሪ በሚሆንበት ጊዜ አግባብነት ያላቸው ጽሑፎች ጠቁመዋል. ቀዶ ጥገናው ከቀጠለ የቢሲ ቱቦው ውስጠኛው አይደለም, ግን የግንጅቶች እድሉ ይጨምራል. ከዚህ በላይ ያለው ሁኔታ ከተከሰተ የአሁኑን ማቆም ይችላሉErcpበአማራጭ ጊዜ ውስጥ የመጀመሪያውን ይሠራል እና ሁለተኛ ኤር.ፒ.ፒ. ፓፒልሎዴዴማ ከጠፋ በኋላ የኤ.ሲ.ሲ.ኦ ክወና ስኬታማ የመግቢያ እንቅስቃሴን ለማግኘት ቀላል ይሆናል.
ዶኔላን et al. ሁለተኛውን አከናወነErcpፋሲፕ-ቢላዋ ቀዳሚነት ከደረሰ በኋላ ኤር.ፒ.ፒ.
ኪም et al. ባልተሳኩ 69 ህመምተኞች ላይ ሁለተኛ የኤ.ሲ.ፒ. ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ዲ.Ercpከመርፌ-ቢላዎች ቅድመ-አንጀቶች በኋላ, እና 53 መካፈሎች ስኬታማ ነበሩ, ከ 76.8% ስኬት ጋር. የቀሩት ያልተሳካ ጉዳቶችም ከ 79.7% የስኬት መጠን ጋር የሶስተኛ ኢ.ሲ.ሲ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ. / " እና በርካታ ክወናዎች የተወሳሰቡ ክስተቶች ክስተቶች አልጨመሩም.
ዩ l et al. የተከናወነው የምርዓት ሁለተኛ ደረጃErcpከመቃተት-ቢላዎች ቅድመ-አንጀት በኋላ ኤ.ሲ.ፒ.ፒ. ያልተሳኩ 70 በሽተኞች እና 50 ጉዳዮችን ስኬታማ ነበሩ. አጠቃላይ የስኬት መጠን (የመጀመሪያ ERCP + ሁለተኛ ደረጃ ኤ.ሲ.ፒ.) ወደ 90.6% አድጓል, እናም ውስብስብ ችግሮች በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል. . ምንም እንኳን ሪፖርቶች የሁለተኛ ደረጃን ውጤታማነት የተረጋገጠ ቢሆንም በሁለት የኤ.ሲ.ፒ. ኦፕሬሽኖች መካከል ያለው የጊዜ ልዩነት በጣም ረጅም መሆን የለበትም, እናም በአንዳንድ ልዩ ጉዳዮች, የዘገየ የቢሊቲ ፍሳሽ ሁኔታውን ሊያባብሰው ይችላል.
Ix.eencoscouseword-የሚመሩ የቢሊቲ ፍሳሽ, ኢ-ቢዲ
AUS-BD የአልሎክላደሩን ከሆድ ወይም ከ duodenum ከሆድ ወይም ከ Duodenum ከሆድ ውስጥ የመርከብ መርፌን የሚጠቀም የመርከቧ አሠራር ነው, በዶድሎም ፓፒላ በኩል ያስገቡ እና ከዚያ የቢሊቲ ጣልቃ ገብነትን ያካሂዱ. ይህ ዘዴ ሁለቱንም intrathatic እና ያልተለመዱ ዘዴዎችን ያካትታል.
የወረደ ጥናት እንደዘገበው የኤ.ሲ.ሲ. በንፅፅር ጥናት ውስጥ, EUS-BD ከቅድመ-ክስ ቴክኖሎጂ ጋር ሲነፃፀር የመነባሱ ስኬት መጠን ከ 90.3% በላይ ከፍ ያለ ሲሆን ይህም ከቅድመ-አንጀት ከ 90.3% በላይ ነው. ሆኖም እስካሁን ድረስ ከሌሎች ቴክኖሎጂዎች ጋር ሲነፃፀር አሁንም ቢሆን ለከባድ አተገባበር ላይ አሁንም የምርምር እጥረት አለErcpየመገናኛ ሁኔታ. ለከባድ አስቸጋሪ የቢኪንግ ቡክ ቴክኖሎጂ ውጤታማነት የሚያረጋግጥ በቂ መረጃ አለErcpየመገናኛ ሁኔታ. አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የድህረ ወሊድ ፒፕ የተባለው ሚና አሳማኝ አይደለም.
X.perbleantanty prossheatic ቾካሪ ፈሳሽ, PTCD
PTCD ከ ጋር በማጣመር ሊያገለግል የሚችል ሌላ ወራሪ ምርመራ ዘዴ ነውErcpለአስቸጋሪ ቢሊ ቱቦ ማቀጣጠሚያዎች በተለይም በተንኮል የቢሊየር እንቅፋት በሚሆኑበት ጊዜ. ይህ ዘዴ ለክፉው የመርከብ መርፌውን መርፌውን ይፈልጋል, የቢኪው ቱቦው በፓፒላ ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል, እና የተጠበሰውን የቦሊው ቡክዎሪንግ በተያዘው በኩል ያካሂዳልመምራት. አንድ ጥናት የ PTCD ዘዴን ከሚያሳድሩበት ጊዜ 47 ህመምተኞች የተተነተነ ሲሆን የስኬት ደረጃም 94% ደርሷል.
በ Yanget et al ጥናት. የ EUSE አተገባበር ወደ ሂልስ እስቴኖሲስ እና ትክክለኛውን ውስጣዊ የብስክሌት ቱቦ ማቀነባበር አስፈላጊ መሆኑን የሚያመለክተው, PTC ከቢኪው ቱቦው ዘንግ ጋር በመተባበር እና በመሪዎቹ መሣሪያዎች ላይ የበለጠ ተለዋዋጭ መሆንን እንደሚያስፈልግ ጠቁሟል. በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ ቢሊ ቱቦ መግደያ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.
PTCD የረጅም ጊዜ ስልጠና ስልጠና እና በቂ የሥራ ጉዳዮችን ማጠናቀቁ የሚፈልግ አስቸጋሪ አሰራር ነው. ይህንን ክዋኔ ለማጠናቀቅ የ "UNVIC" አስፈላጊ ነው. PTCD ለመስራት አስቸጋሪ ብቻ አይደለም, ግን የመምራትበሂደት ወቅት እንዲሁ የቢኪው ቡክውን ሊጎዳ ይችላል.
ምንም እንኳን ከላይ የተጠቀሱት ዘዴዎች አስቸጋሪ የ BILE BLET ቱቦ ማቀናበር የስኬት ደረጃን በከፍተኛ ሁኔታ ማሻሻል ቢችሉም ምርጫው በስፋት ሊታሰብባቸው ይገባል. ሲሰሩErcp, SGT, DGT, WGC- PS እና ሌሎች ቴክኒኮች ሊቆጠሩ ይችላሉ, ከላይ ያሉት ቴክኒኮች ሲሳካ አዛውንት እና ልምድ ያላቸው endoscopress እንደ TPS, NKP, NKF, ወዘተ ያሉ ቅድመ-የመንከባከብ ቴክኒኮችን ማከናወን ይችላሉ. አሁንም ቢሆን ከተመረጡ የቢሲ ቱቦው ኢንሹራንስ ሊጠናቀቅ ባይሆን, የምርጫ ሁለተኛ ደረጃErcpሊመረጥ ይችላል, ከላይ ከተዘረዘሩት ቴክኒኮች ውስጥ አንዳቸውም እንደ ኤሱ-ቢዲ እና PTC ያሉ የመሳሰሉትን ችግር መፍታት ከሚችሉ ቴክኒኮች መካከል አንዱ ችግሩን ለመፍታት ሊሞክሩ ይችላሉ, እና የቀዶ ጥገና ህክምና አስፈላጊ ከሆነ የቀዶ ጥገና ህክምናው አስፈላጊ ከሆነ ደግሞ የቀዶ ጥገና ህክምና ሊመረጥ ይችላል.
እኛ, ጂንስ ግሩክ ጁሊፕፕ, የሄይፖኔራፕስ መርፌ ባዮሎጂስ, የሳይቶኒቲ ሪተር ያሉ የ endociock ዎሪፕስ, የሳይቶግራፊ ብሩክ, የሳይቶኒክስ ብሩክ,መምራት, የድንጋይ መልሶ ማተም ቅርጫት, የአፍንጫ የቢሊቲ የፍሳሽ ማስወገጃ ካቴተርወዘተ በኢ EMR, ESD,Ercp. ምርቶቻችን ተሠርተዋል ሲሉ እጽዋት ents ማረጋገጫዎች ናቸው. እቃዎቻችን ወደ ሰሜን አሜሪካ ወደ ሰሜን አሜሪካ, ወደ ሰሜን አሜሪካ, ከእስያ ክፍል ወደ እስር ቤት ወደ ውጭ ይላካሉ, እና የእውቀት እና የምስጋና ደንበኛን ያገኙታል!
የልጥፍ ጊዜ: ጃን -1 31-2024