መግቢያ
Achalasia of cardia (AC) ሀየመጀመሪያ ደረጃ የጉሮሮ መንቀሳቀስ ችግር.በታችኛው የኢሶፈገስ ቧንቧ (LES) ደካማ መዝናናት እና የጉሮሮ መቁሰል እጥረት ምክንያት የምግብ ማቆየት ያስከትላልdysphagia እና ምላሽ. እንደ ደም መፍሰስ, የደረት ሕመም እና ክብደት መቀነስ የመሳሰሉ ክሊኒካዊ ምልክቶች.ስርጭቱ በግምት 32.58/100,000 ነው።
የሕክምናየ achalasia በዋነኛነት ከቀዶ ሕክምና ውጭ የሚደረግ ሕክምናን፣ የማስፋፊያ ሕክምናን እና የቀዶ ጥገና ሕክምናን ያጠቃልላል።
01 የሕክምና ሕክምና
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ዘዴ በአጭር ጊዜ ውስጥ የ LES ግፊትን ለመቀነስ ነው.መድሃኒቶች ያለማቋረጥ እና ውጤታማ የ AC ምልክቶችን እንደሚያሻሽሉ ምንም ግልጽ ማስረጃ የለም.በአሁኑ ጊዜ በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ መድኃኒቶች ናይትሬትስ፣ ካልሲየም ቻናል ማገጃዎች እና β-receptor agonists ያካትታሉ።
(1)ናይትሬትስ, እንደ ናይትሮግሊሰሪን, አሚል ናይትሬት እና ኢሶሶርቢድ ዲኒትሬት ያሉ
(2)የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች, እንደ ኒፊዲፒን, ቬራፓሚል እና ዲልቲያዜም
(3)β-ተቀባይ agonistsእንደ ካቡቴሮል ያሉ
02Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
Endoscopic botulinum toxin injection (BTl) AC ለማከም ሊያገለግል ይችላል።ነገር ግን የአጭር ጊዜ ውጤቶችን ብቻ ሊያቀርብ ይችላል እና ከፍተኛ የቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ አደጋ ላላቸው አረጋውያን በሽተኞች ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
1) አመላካቾች፡-መካከለኛ እና አረጋውያን በሽተኞች (> 40 ዓመት); የ endoscopic balloon dilation (PD) ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምናን መታገስ የማይችሉ; ብዙ የ PD ሕክምናዎች ወይም ደካማ የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤት ያላቸው; በፒዲ ህክምና ወቅት የጉሮሮ መቁሰል ችግር ያለባቸው ሰዎች ከፍተኛ አደጋ ላለባቸው, ከፒዲ ጋር በማጣመርም መጠቀም ይቻላል; ወደ ቀዶ ጥገና ወይም የፒዲ ሕክምና ሽግግር እንደ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
(2) መከላከያዎች፡-በወጣት ሕመምተኞች (≤40 ዓመት ዕድሜ) ላይ ለኤሲ የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና አይመከርም።
03Endoscopic Balloon Dilation (PD)
ፊኛ መስፋፋት በኤሲ ላይ የተወሰኑ ተጽእኖዎች አሉት፣ ነገር ግን ብዙ ህክምናዎችን ይፈልጋል እና ከባድ ችግሮችን ያስከትላል።
(1) አመላካቾች፡-የ AC ታካሚዎች የልብና የደም ቧንቧ እጥረት, የደም መርጋት ችግር, ወዘተ. ከ 50 ዓመት በላይ የሆኑ ወንዶች እና ከ 35 ዓመት በላይ የሆኑ ሴቶች; ቀዶ ጥገና ያልተሳካላቸው ታካሚዎች. እንደ መጀመሪያው ምርጫ የሕክምና ዘዴ መጠቀም ይቻላል.
(2) መከላከያዎች፡-ከባድ የልብና የደም ቧንቧ እጥረት, የደም መርጋት ችግር እና ከፍተኛ የጉሮሮ መበሳት አደጋ.
04ፔሮራል ኢንዶስኮፒክ ማዮቶሚ (POEM)
ከቅርብ ዓመታት ውስጥ, peroral endoscopic myotomy (POEM) መጠነ ሰፊ ትግበራ ጋር, የ AC ክሊኒካዊ ሕክምና ስኬት መጠን በከፍተኛ ደረጃ ጨምሯል.የ AC POEM ሕክምና "እጅግ በጣም ዝቅተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና" ከሚለው ጽንሰ-ሐሳብ ጋር በጣም የሚጣጣም ነው, ማለትም በሕክምናው ሂደት ውስጥ ቁስሎች ብቻ ይወገዳሉ / ይወገዳሉ, እና የአካል ክፍሎች አይወገዱም.የአናቶሚካል መዋቅር ታማኝነት እና ተግባራዊነት ይጠበቃል, እና የታካሚው ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የህይወት ጥራት በመሠረቱ ላይ ተጽዕኖ አይኖረውም. የግጥም መፈጠር የኤሲ ሕክምናን በጣም አነስተኛ ወራሪ አድርጎታል።
ምስል: የግጥም ቀዶ ጥገና ደረጃዎች
የግጥም የመሃል እና የረዥም ጊዜ ውጤታማነት ከላፓሮስኮፒክ ሄለር ማዮቶሚ (LHM) ጋር የሚስማማ ነው።እንደ የመጀመሪያ መስመር ሕክምና አማራጭ መጠቀም ይቻላል.አንዳንድ ሕመምተኞች ከ POEM ቀዶ ጥገና በኋላ የጨጓራና ትራክት ሪፍሉክስ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ።
(1) ፍጹም ምልክቶች፡-AC ያለ ከባድ submucosal adhesion, የጨጓራ ተግባራዊ ባዶ መታወክ እና ግዙፍ diverticulum.
(2) አንጻራዊ ምልክቶች፡-የተንሰራፋ የኢሶፈገስ spasm፣ nutcracker esophagus እና ሌሎች የኢሶፈገስ እንቅስቃሴ በሽታዎች፣ POEM ወይም Heller ቀዶ ጥገና ያልተሳካላቸው ታካሚዎች፣ እና አንዳንድ የኢሶፈገስ submucosal adhesions ጋር AC.
(3) መከላከያዎች፡-ከባድ የደም መርጋት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች፣ ከባድ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ሕመም፣ ደካማ አጠቃላይ ሁኔታ፣ ወዘተ... ቀዶ ጥገናን መታገስ የማይችሉ።
05 ላፓሮስኮፒክ ሄለር ማዮቶሚ (LHM)
LHM ACን በማከም ረገድ ጥሩ የረጅም ጊዜ ውጤታማነት አለው፣ እና ሁኔታዎች በሚፈቀዱባቸው ቦታዎች በመሠረቱ በግጥም ተተክቷል።
06 የቀዶ ጥገና Esophagectomy
ኤሲ ከታችኛው የኢሶፈገስ ጠባሳ ስቴኖሲስ፣ እጢዎች፣ ወዘተ ጋር ከተዋሃደ የቀዶ ጥገና ኢሶፈጌክቶሚ ሊታሰብ ይችላል።
እኛ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., በቻይና ውስጥ እንደ ኢንዶስኮፒክ ፍጆታዎች ላይ ልዩ የሆነ አምራች ነው.ባዮፕሲ ጉልበት, ሄሞክሊፕ, ፖሊፕ ወጥመድ, ስክሌሮቴራፒ መርፌ, የሚረጭ ካቴተር, የሳይቶሎጂ ብሩሾች, መመሪያ, የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት, የአፍንጫ biliary ማስወገጃ ካቴተርወዘተ በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉEMR, ኢኤስዲ,ERCP. ምርቶቻችን በ CE የተመሰከረላቸው ናቸው፣ እና የእኛ ተክሎች ISO የተረጋገጠ ናቸው። እቃዎቻችን ወደ አውሮፓ፣ ሰሜን አሜሪካ፣ መካከለኛው ምስራቅ እና የእስያ ክፍል ተልከዋል እና እውቅና እና ምስጋና ደንበኛው በሰፊው ያገኛል!
የልጥፍ ሰዓት፡- ጁላይ-09-2024