ትናንሽ የሽንት ቱቦዎች በወግ አጥባቂ ወይም ከአካል ውጭ የሆነ የድንጋጤ ሞገድ ሊቶትሪፕሲ ሊታከሙ ይችላሉ ነገርግን ትላልቅ ዲያሜትር ያላቸው ድንጋዮች በተለይም የመስተጓጎል ድንጋዮች ቀደምት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ያስፈልጋቸዋል።
የላይኛው የሽንት ቤት ድንጋዮች ልዩ ቦታ በመኖሩ ምክንያት በጠንካራ ureteroscope ሊደረስባቸው አይችሉም, እና በሊቶትሪፕሲ ጊዜ ድንጋዮች በቀላሉ ወደ የኩላሊት ዳሌ ውስጥ ይንቀሳቀሳሉ. ፐርኩቴኒዝ ኔፍሮሊቶቶሚ ቻናል ሲመሰርቱ የኩላሊት የደም መፍሰስ አደጋን ይጨምራል.
ተለዋዋጭ ureteroscopy መነሳት ከላይ ያሉትን ችግሮች በተሳካ ሁኔታ ፈትቷል. ወደ ureter እና የኩላሊት ዳሌ ውስጥ በተለመደው የሰው አካል ውስጥ ይገባል. ደህንነቱ የተጠበቀ፣ ውጤታማ፣ በትንሹ ወራሪ፣ ትንሽ ደም መፍሰስ፣ ለታካሚው ትንሽ ህመም እና ከፍተኛ ከድንጋይ የጸዳ ፍጥነት አለው። በአሁኑ ጊዜ የላይኛው የሽንት ቱቦን ለማከም የተለመደ የቀዶ ጥገና ዘዴ ሆኗል.
የureteral መዳረሻ ሽፋንተለዋዋጭ ureteroscopic lithotripsy ችግርን በእጅጉ ቀንሷል። ይሁን እንጂ የሕክምና ጉዳዮች ቁጥር እየጨመረ በመምጣቱ ውስብስቦቹ ቀስ በቀስ ትኩረትን ይስባሉ. እንደ ureteral perforation እና ureteral ጥብቅነት የመሳሰሉ ችግሮች የተለመዱ ናቸው. የሚከተሉት ሶስት ዋና ዋና ምክንያቶች የሽንት ቱቦን ወደ መጨናነቅ እና ወደ ቀዳዳነት ይመራሉ.
1. የበሽታ ኮርስ, የድንጋይ ዲያሜትር, የድንጋይ ተጽእኖ
ረዘም ያለ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ትላልቅ ድንጋዮች ይኖራቸዋል, እና ትላልቅ ድንጋዮች በሽንት ቱቦ ውስጥ ለረጅም ጊዜ ይቆያሉ. ተፅዕኖ በሚፈጠርበት ቦታ ላይ ያሉ ድንጋዮች የሽንት ቱቦን (ureteral mucosa) ያጨቁታል, በዚህም ምክንያት በአካባቢው በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት, የ mucosal ischemia, ብግነት እና ጠባሳ መፈጠር, ይህም ከሽንት ቱቦ ጥብቅነት መፈጠር ጋር የተያያዘ ነው.
2. የሽንት መጎዳት
ተጣጣፊው ureteroscope በቀላሉ ለመታጠፍ ቀላል ነው, እና ከሊቶትሪፕሲ በፊት የሽንት መከላከያ ሽፋን ማስገባት ያስፈልጋል. የሰርጡ ሽፋኑን ማስገባት በቀጥታ በእይታ አይከናወንም ፣ ስለሆነም መከለያው በሚያስገባበት ጊዜ የሽንት ቱቦው መታጠፍ ወይም ጠባብ ሉሚን በመታጠፍ ምክንያት የሽንት ቱቦው መበላሸቱ ወይም መቦረሱ የማይቀር ነው።
በተጨማሪም የሽንት ቱቦውን ለመደገፍ እና የፔሮፊሽን ፈሳሹን በማፍሰስ በኩላሊት ዳሌ ላይ ያለውን ጫና ለመቀነስ ብዙውን ጊዜ በ F12/14 በኩል ያለው የቻናል ሽፋን ይመረጣል ይህም የቻናል ሽፋን በቀጥታ የሽንት ግድግዳውን እንዲጨምቅ ሊያደርግ ይችላል. የቀዶ ጥገና ሐኪም ቴክኒክ ያልበሰለ ከሆነ እና የቀዶ ጥገናው ጊዜ ከተራዘመ, በሽንት ግድግዳ ላይ ያለው የሰርጥ ሽፋን የመጨመሪያ ጊዜ በተወሰነ ደረጃ ይጨምራል, እና በሽንት ግድግዳ ላይ ያለው ischaemic ጉዳት የበለጠ ይሆናል.
3. የሆልሚየም ሌዘር ጉዳት
የሆልሚየም ሌዘር የድንጋይ ቁርጥራጭ በዋነኛነት በፎቶተርማል ተፅእኖ ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም ድንጋዩ የሌዘር ሃይልን በቀጥታ እንዲስብ እና የአከባቢውን የሙቀት መጠን በመጨመር የድንጋይ መቆራረጥ አላማውን እንዲያሳካ ያደርገዋል. ምንም እንኳን በጠጠር መፍጨት ሂደት ውስጥ ያለው የሙቀት ጨረር ጥልቀት 0.5-1.0 ሚሜ ብቻ ቢሆንም, በተከታታይ በጠጠር መፍጨት ምክንያት የሚከሰተው ተደራራቢ ውጤት መገመት አይቻልም.
የሽንት መከለያውን ለማስገባት ዋናዎቹ ነጥቦች የሚከተሉት ናቸው ።
1. ወደ ureter ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ ግልጽ የሆነ የድል ስሜት አለ, እና ወደ ureter ውስጥ ሲወጣ ለስላሳ ስሜት ይሰማዋል. ማስገባት አስቸጋሪ ከሆነ የመመሪያውን ሽቦ ወደ ኋላ እና ወደ ፊት በማወዛወዝ የመመሪያው ሽቦ ያለችግር መግባቱን እና አለመውጣቱን ለመመልከት የሰርጡ መከለያው ወደ መመሪያው ሽቦ አቅጣጫ እየገሰገሰ ስለመሆኑ ለማወቅ ለምሳሌ ካለ ግልጽ ተቃውሞ, የሽፋን አቅጣጫ ማስተካከል ያስፈልገዋል;
በተሳካ ሁኔታ የተቀመጠው የሰርጥ ሽፋን በአንፃራዊነት ተስተካክሏል እናም እንደፈለገ አይወጣም እና አይወጣም. የሰርጡ ሽፋኑ በግልጽ ከወጣ ፣ ይህ ማለት በፊኛው ውስጥ የተጠመጠመ ነው እና የመመሪያው ሽቦ ከሽንት ቱቦ ውስጥ ወጣ እና እንደገና መቀመጥ አለበት ማለት ነው ።
3. የዩሬቴራል ቻናል ሽፋኖች የተለያዩ መመዘኛዎች አሏቸው. ወንድ ታካሚዎች በአጠቃላይ 45 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው ሞዴል ይጠቀማሉ, እና ሴት ወይም አጭር ወንድ ታካሚዎች 35 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው ሞዴል ይጠቀማሉ. የሰርጡ ሽፋን ከገባ, በሽንት ቀዳዳ በኩል ብቻ ሊያልፍ ይችላል ወይም ወደ ከፍተኛ ደረጃ መሄድ አይችልም. አቀማመጥ፣ ወንድ ታካሚዎች 35 ሴ.ሜ የማስተዋወቅ ሽፋንን መጠቀም ወይም ወደ 14F ወይም ወደ ቀጭን የፋሲካል ማስፋፊያ ሽፋን በመቀየር ተጣጣፊው ureteroscope ወደ የኩላሊት ዳሌ መውጣት አለመቻሉን ለመከላከል።
የሰርጡን ሽፋን በአንድ ደረጃ አታስቀምጥ። በ UPJ ላይ ባለው የሽንት ሽፋን ወይም የኩላሊት ፓረንቺማ ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል 10 ሴ.ሜ ከሽንት ቱቦ ውጭ ይተዉ ። ተጣጣፊውን ወሰን ካስገቡ በኋላ, የሰርጡ ሽፋን አቀማመጥ በቀጥታ እይታ ስር እንደገና ሊስተካከል ይችላል.
እኛ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., በቻይና ውስጥ እንደ ኢንዶስኮፒክ ፍጆታዎች ላይ ልዩ የሆነ አምራች ነው.ባዮፕሲ ጉልበት, ሄሞክሊፕ, ፖሊፕ ወጥመድ, ስክሌሮቴራፒ መርፌ, የሚረጭ ካቴተር, የሳይቶሎጂ ብሩሾች, መመሪያ, የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት, የአፍንጫ biliary ማስወገጃ ካቴተርወዘተ በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉEMR, ኢኤስዲ, ERCP. ምርቶቻችን በ CE የተመሰከረላቸው ናቸው፣ እና የእኛ ተክሎች ISO የተረጋገጠ ናቸው። እቃዎቻችን ወደ አውሮፓ፣ ሰሜን አሜሪካ፣ መካከለኛው ምስራቅ እና የእስያ ክፍል ተልከዋል እና እውቅና እና ምስጋና ደንበኛው በሰፊው ያገኛል!
የልጥፍ ጊዜ፡ ሴፕቴምበር-11-2024