የERCP “እግዚአብሔር የቡድን ጓደኛ”፡ PTCS ERCPን ሲያገኝ፣ ባለሁለት ስኮፕ ጥምረት ይከናወናል

የቢሊየሪ በሽታዎችን ምርመራና ሕክምና በተመለከተ፣ የኢንዶስኮፒክ ቴክኖሎጂ ልማት በተከታታይ የበለጠ ትክክለኛነት፣ አነስተኛ ወራሪነት እና የተሻለ ደህንነት ግቦች ላይ ያተኮረ ነው። የቢሊየሪ በሽታ ምርመራና ሕክምና ሥራ የሆነው ኢንዶስኮፒክ ሪትሮግራድ ኮላንጂዮፓንክራይቶግራፊ (ERCP) ለረጅም ጊዜ በቀዶ ጥገና ላይ ያልተመሠረተ እና አነስተኛ ወራሪ ባህሪ ስላለው በሰፊው ተቀባይነት አግኝቷል። ሆኖም ግን፣ ውስብስብ የቢሊየሪ ቁስሎች ሲገጥሙት፣ አንድ ቴክኒክ ብዙውን ጊዜ አጭር ይሆናል። እዚህ ላይ ነው ፐርኩዌንታል ትራንስሄፓቲክ ኮላንጂዮስኮፒ (PTCS) ለERCP ወሳኝ ማሟያ የሚሆነው። ይህ የተቀናጀ “ባለሁለት ስኮፕ” አካሄድ ከባህላዊ ሕክምናዎች ገደቦች በላይ የሚያልፍ ሲሆን ለታካሚዎች ሙሉ በሙሉ አዲስ የምርመራ እና የሕክምና አማራጭ ይሰጣል።

ERCP እና PTCS እያንዳንዳቸው የራሳቸው ልዩ ክህሎቶች አሏቸው።

የሁለት-ስኮፕ ጥምር አጠቃቀምን ኃይል ለመረዳት፣ በመጀመሪያ የእነዚህን ሁለት መሳሪያዎች ልዩ ችሎታዎች በግልጽ መረዳት አለብዎት። ሁለቱም ለቢሊሪ ምርመራ እና ህክምና መሳሪያዎች ቢሆኑም፣ ፍጹም ማሟያ በመፍጠር የተለያዩ ዘዴዎችን ይጠቀማሉ።

ERCP: የምግብ መፈጨት ትራክት ውስጥ ለመግባት የሚያስችል የኢንዶስኮፒክ ባለሙያ

ERCP ማለት ኢንዶስኮፒክ ሬትሮግሬድ ኮላንጂዮፓንክሬቶግራፊ ማለት ነው። ቀዶ ጥገናው ነገሮችን ከሚያከናውንበት ክብ መንገድ ጋር ተመሳሳይ ነው። ዶክተሩ በአፍ፣ በኢሶፈገስ እና በሆድ በኩል ዱዶኖስኮፕ ያስገባል፣ በመጨረሻም ወደታች ወደሚገኘው ዱዶነም ይደርሳል። ዶክተሩ የቢል እና የፓንክሪያስ ቱቦዎች (ዱዶኔል ፓፒላ) የአንጀት ክፍተቶችን ያገኛል። ከዚያም አንድ ካቴተር በኢንዶስኮፒክ ባዮፕሲ ወደብ በኩል ይገባል። የንፅፅር ወኪል መርፌ ከወሰደ በኋላ የኤክስሬይ ወይም የአልትራሳውንድ ምርመራ ይደረጋል፣ ይህም የቢል እና የፓንክሪያስ ቱቦዎችን የእይታ ምርመራ ያስችላል።

በዚህ መሠረት፣ኢአርሲፒእንዲሁም የተለያዩ የሕክምና ሂደቶችን ሊያከናውን ይችላል፡ ለምሳሌ፣ ጠባብ የሆኑ የቢል ቱቦዎችን በፊኛ ማስፋት፣ የታገዱ መተላለፊያዎችን በስቴንት መክፈት፣ ድንጋዮችን ከቢል ቱቦው በድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት ማስወገድ እና የባዮፕሲ ፎርሴፕስን በመጠቀም የፓቶሎጂ ትንተና ለማድረግ የታመመ ቲሹ ማግኘት። ዋነኛው ጥቅሙ ሙሉ በሙሉ በተፈጥሮው ክፍተት ውስጥ ስለሚሠራ የወለል መቆረጥ አስፈላጊነትን ያስወግዳል። ይህ ፈጣን የድህረ-ቀዶ ጥገና ማገገም እና በታካሚው ሰውነት ላይ አነስተኛ መስተጓጎል እንዲኖር ያስችላል። በተለይም በአንጀት አቅራቢያ ያሉ የቢል ቱቦ ችግሮችን ለማከም ተስማሚ ነው፣ ለምሳሌ በመሃል እና በታችኛው የጋራ የቢል ቱቦ ውስጥ ያሉ ድንጋዮች፣ የታችኛው የቢል ቱቦ ጥብቅነት እና በፓንጀራ እና በቢል ቱቦ መጋጠሚያ ላይ ያሉ ቁስሎች።

ይሁን እንጂ፣ ERCP የራሱ የሆነ “ድክመቶች” አሉት፡ የቢል ቱቦ መዘጋት ከባድ ከሆነ እና ቢል በተቀላጠፈ ሁኔታ ሊወጣ የማይችል ከሆነ፣ የንፅፅር ወኪሉ መላውን የቢል ቱቦ ለመሙላት ይቸገራል፣ ይህም የምርመራውን ትክክለኛነት ይነካዋል፤ በጉበት ውስጥ ለሚከሰቱ የቢል ቱቦ ድንጋዮች (በተለይም በጉበት ውስጥ ጥልቀት ላይ የሚገኙ ድንጋዮች) እና ከፍተኛ ቦታ ላላቸው የቢል ቱቦ ስቴኖሲስ (ከጉበት ሂለም እና ከዚያ በላይ ቅርብ)፣ የሕክምናው ውጤት ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል ምክንያቱም ኢንዶስኮፕ “ሊደርስበት አይችልም” ወይም የአሠራር ቦታው ውስን ነው።

PTCS: የጉበትን ወለል የሚያቋርጥ ፐርኩዌንታል ፈር ቀዳጅ

PTCS ወይም ፐርኬቱኔዝ ትራንስሄፓቲክ ኮሌዶኮስኮፒ፣ ከERCP “ውስጥ-ውጭ” አቀራረብ በተቃራኒ “ውጪ-ውስጥ” አቀራረብን ይጠቀማል። በአልትራሳውንድ ወይም በሲቲ መመሪያ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በታካሚው የቀኝ ደረት ወይም ሆድ ላይ ያለውን ቆዳ በመበሳት የጉበት ቲሹን በትክክል አቋርጦ ወደተስፋፋው የውስጥ ሄፓቲክ ቢል ቱቦ በመግባት አርቲፊሻል “የቆዳ-ጉበት-ቢል ቱቦ” ዋሻ ይፈጥራል። ከዚያም ኮሌዶኮስኮፕ በዚህ ዋሻ ውስጥ ይገባል፣ በተመሳሳይ ጊዜ እንደ ድንጋይ ማስወገድ፣ ሊቶትሪፕሲ፣ ጥብቅነት መስፋፋት እና የስቴንት አቀማመጥ ያሉ ህክምናዎችን ያደርጋል።

የPTCS “ገዳይ መሣሪያ” በሄፓቲክ ቢል ቱቦ ውስጥ ቁስሎችን በቀጥታ የመድረስ ችሎታው ላይ ነው። በተለይም በERCP ለመድረስ አስቸጋሪ የሆኑትን “ጥልቅ ችግሮች” ለመፍታት በጣም የተካነ ነው፡ ለምሳሌ፣ ከ2 ሴ.ሜ በላይ ዲያሜትር ያላቸው ግዙፍ የቢል ቱቦ ድንጋዮች፣ በብዙ የሄፓቲክ ቢል ቱቦ ቅርንጫፎች ላይ የተበተኑ “ብዙ ድንጋዮች”፣ በዕጢዎች ወይም በእብጠት ምክንያት የሚከሰቱ ከፍተኛ ቦታ ያላቸው የቢል ቱቦ ጥብቅነት እና እንደ አናስቶሞቲክ ስቴኖሲስ እና የቢል ፊስቱላ ያሉ ውስብስብ ችግሮች ከቢሊየሪ ቀዶ ጥገና በኋላ ይከሰታሉ። በተጨማሪም፣ ታካሚዎች እንደ ዱኦደንታል ፓፒላሪ ማልፎርሜሽን እና የአንጀት መዘጋት ባሉ ምክንያቶች ERCP መውሰድ ካልቻሉ፣ PTCS እንደ አማራጭ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል፣ ቢልን በፍጥነት ያሟጥጣል እና ጃንጥላዎችን ያስታግሳል፣ በዚህም ለቀጣይ ህክምና ጊዜ ይገዛል።

ይሁን እንጂ፣ PTCS ፍጹም አይደለም፡- በሰውነት ላይ መበሳትን ስለሚፈልግ እንደ ደም መፍሰስ፣ የቢጫ ፍሳሽ እና ኢንፌክሽን ያሉ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ። ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገሚያ ጊዜ ከ ERCP ትንሽ ረዘም ያለ ሲሆን የዶክተሩ የመበሳት ቴክኖሎጂ እና የምስል መመሪያ ትክክለኛነት እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው።

ኃይለኛ ጥምረት፡- የ"ሲነርጂስቲክ ኦፕሬሽን" ከባለሁለት ስኮፕ ጥምረት ጋር ያለው አመክንዮ

የERCP “የኢንዶቫስኩላር ጥቅሞች” የPTCS “የቆዳ ህዋሳት ጥቅሞች” ሲሟሉ፣ ሁለቱ በአንድ አቀራረብ ብቻ የተገደቡ አይደሉም፣ ይልቁንም “በሰውነት ውስጥም ሆነ በውጭ የሚጎዳ” የምርመራ እና የሕክምና ማዕቀፍ ይፈጥራሉ። ይህ ጥምረት ቀላል የቴክኖሎጂዎች መጨመር አይደለም፣ ነገር ግን ለታካሚው ሁኔታ የተዘጋጀ የግል “1+1>2″ ዕቅድ ነው። በዋናነት ሁለት ሞዴሎችን ያቀፈ ነው፡ “ተከታታይ የተጣመረ” እና “በአንድ ጊዜ የተጣመረ”።

ተከታታይ ጥምረት፡- “መጀመሪያ መንገዱን ክፈት፣ ከዚያም ትክክለኛ ህክምና”

ይህ በጣም የተለመደው የተቀናጀ አካሄድ ሲሆን በተለምዶ “የማስወገጃ ቱቦ መጀመሪያ፣ በኋላ ሕክምና” የሚለውን መርህ ይከተላል። ለምሳሌ፣ በጉበት ውስጥ በሚፈጠር የቢል ቱቦ ድንጋዮች ምክንያት ከባድ የመዘጋት ጃንጥላ ላለባቸው ታካሚዎች፣ የመጀመሪያው እርምጃ የተከማቸውን ቢል ለማለስለስ፣ የጉበት ግፊትን ለማስታገስ፣ የኢንፌክሽን አደጋን ለመቀነስ እና የታካሚውን የጉበት ተግባር እና አካላዊ ሁኔታ ቀስ በቀስ ለመመለስ በPTCS ቀዳዳ በኩል የቢሊየሪ የፍሳሽ ማስወገጃ ቻናል መዘርጋት ነው። የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ፣ ERCP ከአንጀት በኩል ይከናወናል ከዚያም በታችኛው የጋራ ቢል ቱቦ ውስጥ ያሉትን ድንጋዮች ለማስወገድ፣ በዱኦዴንታል ፓፒላ ውስጥ ያሉትን ቁስሎች ለማከም እና የቢሊ ቱቦውን ጥብቅነት በፊኛ ወይም ስቴንት በመጠቀም ለማስፋት።

በተቃራኒው፣ አንድ ታካሚ ERCP ከተደረገለት እና ሊታከም የማይችል የተረፈ የጉበት ጠጠር ወይም ከፍተኛ ደረጃ ያለው ስኖሲስ ካለበት፣ PTCS በኋላ ላይ "የማጠናቀቂያ ስራውን" ለማጠናቀቅ ሊያገለግል ይችላል። ይህ ሞዴል "በደረጃ በደረጃ የሚተዳደር አቀራረብን" ጥቅም ይሰጣል፣ ይህም ውስብስብ ሁኔታዎች እና ቀደም ሲል የነበሩ የጤና ችግሮች ላሏቸው ታካሚዎች በተለይ ተስማሚ ያደርገዋል።

በአንድ ጊዜ የተቀናጀ አሠራር፡- “በአንድ ጊዜ የሚከናወን ባለሁለት ስኮፕ አሠራር፣

"አንድ-ማቆሚያ መፍትሄ"

ግልጽ የሆነ ምርመራ እና ጥሩ የአካል መቻቻል ላላቸው ታካሚዎች፣ ዶክተሮች “በአንድ ጊዜ የተጣመረ” አሰራርን መምረጥ ይችላሉ። በተመሳሳይ ቀዶ ጥገና ወቅት የERCP እና የPTCS ቡድኖች አብረው ይሰራሉ። የERCP የቀዶ ጥገና ሀኪም ከአንጀት በኩል ያለውን ኢንዶስኮፕ ይጠቀማል፣ የዱኦዴን ፓፒላን ያሰፋዋል እና መሪ ሽቦ ያስቀምጣል። የPTCS የቀዶ ጥገና ሀኪም በምስል በመመራት ጉበትን ይወጋል እና ኮሌዶኮስኮፕን በመጠቀም በERCP የተቀመጠውን መሪ ሽቦ ለማግኘት ይጠቀማል፣ ይህም “ውስጣዊ እና ውጫዊ ቻናሎችን” በትክክል ያገናኛል። ከዚያም ሁለቱ ቡድኖች ሊቶትሪፕሲ፣ የድንጋይ ማስወገጃ እና የስቴንት አቀማመጥ ለማከናወን ይተባበራሉ።

የዚህ ሞዴል ትልቁ ጥቅም በአንድ ሂደት በርካታ ችግሮችን መፍታት ሲሆን ይህም ለብዙ ማደንዘዣዎች እና ቀዶ ጥገናዎች አስፈላጊነትን ያስወግዳል፣ የሕክምና ዑደቱን በእጅጉ ያሳጥረዋል። ለምሳሌ፣ በሁለቱም የጉበት ውስጥ የቢል ቱቦ ድንጋዮች እና የተለመዱ የቢል ቱቦ ድንጋዮች ላላቸው ታካሚዎች፣ PTCS የጋራ የቢል ቱቦ ድንጋዮችን ለመፍታት የውስጥ ውስጥ ያሉትን ድንጋዮች እና ERCPን በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል፣ ይህም ታካሚዎች በርካታ የማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና ዑደቶችን የማድረግ አስፈላጊነትን ያስወግዳል፣ ይህም የሕክምና ቅልጥፍናን በእጅጉ ያሻሽላል።

የሚመለከተው ሁኔታ፡- የትኞቹ ታካሚዎች ባለሁለት ስኮፕ ጥምረት ያስፈልጋቸዋል?

ሁሉም የቢሊያሪ በሽታዎች ባለሁለት-ስኮፕ የተቀናጀ ምስል አያስፈልጋቸውም። ባለሁለት-ስኮፕ የተቀናጀ ምስል በዋናነት በአንድ ዘዴ ሊፈቱ ለማይችሉ ውስብስብ ጉዳዮች ተስማሚ ነው፣ በዋናነት የሚከተሉትን ጨምሮ፡

ውስብስብ የቢል ቱቦ ድንጋዮች፡- ይህ ለባለሁለት ስኮፕ የተጣመረ ሲቲ ዋና አተገባበር ሁኔታ ነው። ለምሳሌ፣ በጉበት ውስጥ የሚፈጠሩ የቢል ቱቦ ድንጋዮች (በተለይም እንደ የግራ ጎን ሎብ ወይም የቀኝ የኋላ ሎብ ባሉ ሩቅ ቦታዎች ላይ የሚገኙ) እና የተለመዱ የቢል ቱቦ ድንጋዮች ያላቸው ታካሚዎች፤ በERCP ብቻ ሊወገዱ የማይችሉ ከ2 ሴ.ሜ በላይ ዲያሜትር ያላቸው ጠንካራ ድንጋዮች ያሏቸው ታካሚዎች፤ እና በጠባብ የቢል ቱቦዎች ውስጥ የተቀመጡ ድንጋዮች ያሏቸው ታካሚዎች፣ የERCP መሳሪያዎችን ማለፍ ይከለክላሉ። ባለሁለት ስኮፕ የተጣመረ ሲቲኤስኤስን በመጠቀም፣ ሲቲኤስሲ ትላልቅ ድንጋዮችን “ይሰብራል” እና በጉበት ውስጥ ቅርንጫፎችን ያስወግዳል፣ ERCP ደግሞ የቀሩትን ድንጋዮች ለመከላከል የታችኛውን አንጀት መተላለፊያዎች “ያጸዳል”፣ “ሙሉ በሙሉ የድንጋይ ጽዳት” ያስገኛል።

ከፍተኛ ደረጃ ያለው የቢል ቱቦ ጥብቅነት፡ የቢል ቱቦ ጥብቅነት ከሄፓቲክ ሂሉም በላይ ሲገኝ (የግራ እና የቀኝ የሄፓቲክ ቱቦዎች በሚገናኙበት ቦታ)፣ የERCP ኢንዶስኮፖች ለመድረስ አስቸጋሪ ናቸው፣ ይህም የጥብቁን ክብደት እና መንስኤ በትክክል ለመገምገም አስቸጋሪ ያደርገዋል። በእነዚህ አጋጣሚዎች፣ PTCS የጥብቁን ቀጥተኛ እይታ በጉበት ውስጥ በሚገኙ ቻናሎች በኩል ያስችላል፣ ይህም ባዮፕሲዎች የቁስሉን ባህሪ (እንደ እብጠት ወይም ዕጢ ያሉ) እንዲያረጋግጡ ያስችላቸዋል፣ በተመሳሳይ ጊዜ የፊኛ መስፋፋት ወይም የስቴንት አቀማመጥ ያከናውናሉ። በሌላ በኩል ERCP ከታች ስቴንት እንዲቀመጥ ያስችላል፣ ይህም ለPTCS ስቴንት እንደ ቅብብል ሆኖ የሚያገለግል ሲሆን ይህም የጠቅላላው የቢል ቱቦ ያልተዘጋ ፍሳሽ ያረጋግጣል።

የቢሊየሪ ቀዶ ጥገና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች፡- የአናስቶሞቲክ ስቴኖሲስ፣ የቢሊ ፊስቱላ እና የቀሩ ድንጋዮች የቢሊየሪ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ሊከሰቱ ይችላሉ። በሽተኛው ከቀዶ ጥገና በኋላ ከባድ የአንጀት ማጣበቂያ ካለበት እና ERCP የማይቻል ከሆነ፣ PTCS ለፍሳሽ ማስወገጃ እና ለህክምና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። አናስቶሞቲክ ስቴኖሲስ ከፍተኛ ደረጃ ላይ የሚገኝ ከሆነ እና ERCP ሙሉ በሙሉ ሊሰፋ የማይችል ከሆነ፣ PTCS የሕክምናውን የስኬት መጠን ለማሻሻል ከሁለትዮሽ መስፋፋት ጋር ሊጣመር ይችላል።

አንድ ቀዶ ጥገናን መቋቋም የማይችሉ ታካሚዎች፡- ለምሳሌ፣ አረጋውያን ታካሚዎች ወይም ከባድ የልብና የሳንባ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ረጅም ነጠላ ቀዶ ጥገናን መቋቋም አይችሉም። የሁለት መስታወት ጥምረት ውስብስብ ቀዶ ጥገናውን ወደ “አነስተኛ ወራሪ + አነስተኛ ወራሪ” ሊከፍለው ይችላል፣ ይህም የቀዶ ጥገና አደጋዎችን እና የአካል ሸክምን ይቀንሳል።

የወደፊት እይታ፡ የሁለት-ስኮፕ ጥምረት “የማሻሻያ አቅጣጫ”

በቴክኖሎጂ እድገቶች፣ የERCP እና የPTCS ጥምረት መሻሻሉን ቀጥሏል። በአንድ በኩል፣ በምስል ቴክኖሎጂ ውስጥ ያሉ እድገቶች የበለጠ ትክክለኛ የሆኑ ቀዳዳዎችን እና ሂደቶችን እያስቻሉ ነው። ለምሳሌ፣ የቀዶ ጥገና ኢንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ (EUS) እና PTCS ጥምረት የቢል ቱቦውን ውስጣዊ መዋቅር በእውነተኛ ጊዜ በዓይነ ሕሊና ማየት ይችላል፣ ይህም የመርፌ ችግሮችን ይቀንሳል። በሌላ በኩል ደግሞ በመሳሪያዎች ውስጥ ያሉ ፈጠራዎች ህክምናውን የበለጠ ውጤታማ እያደረጉት ነው። ለምሳሌ፣ ተለዋዋጭ ኮሌዶኮስኮፖች፣ የበለጠ ዘላቂ ሊቶትሪፕሲ መመርመሪያዎች እና ባዮሬሶርቤብል ስቴንቶች ባለሁለት ስኮፕ ጥምረት የበለጠ ውስብስብ ቁስሎችን ለመፍታት አስችለዋል።

በተጨማሪም፣ “በሮቦት የሚታገዝ ባለሁለት ስኮፕ ጥምረት” እንደ አዲስ የምርምር አቅጣጫ ብቅ ብሏል፡- ዶክተሮች ኢንዶስኮፖችን እና የመርፌ መሳሪያዎችን ለመቆጣጠር የሮቦት ስርዓቶችን በመጠቀም፣ ይበልጥ ምቹ በሆነ አካባቢ ውስጥ ስሱ ሂደቶችን ማከናወን ይችላሉ፣ ይህም የቀዶ ጥገና ትክክለኛነትን እና ደህንነትን የበለጠ ያሻሽላል። ወደፊት፣ የብዙ ዘርፎች ትብብር (MDT) እየጨመረ በመምጣቱ፣ ERCP እና PTCS ከላፓሮስኮፒ እና ጣልቃ ገብነት ሕክምናዎች ጋር የበለጠ ይዋሃዳሉ፣ ይህም ለቢሊየሪ በሽታዎች ላለባቸው ታካሚዎች የበለጠ ግላዊ እና ከፍተኛ ጥራት ያለው የምርመራ እና የሕክምና አማራጮችን ይሰጣል።

የERCP እና PTCS ባለሁለት ስኮፕ ጥምረት ለቢሊሪ ምርመራ እና ህክምና የአንድ-መንገድ አቀራረብ ገደቦችን ይጥሳል፣ በርካታ ውስብስብ የቢሊሪ በሽታዎችን በትንሹ ወራሪ እና ትክክለኛ አቀራረብን ይቋቋማል። የዚህ “ተሰጥኦ ያላቸው ጥንዶች” ትብብር የሕክምና ቴክኖሎጂን እድገት የሚያንፀባርቅ ብቻ ሳይሆን በታካሚ ላይ ያተኮረ የምርመራ እና የሕክምና አቀራረብን ያካትታል። በአንድ ወቅት ዋና ዋና ላፓሮቶሚ የሚጠይቀውን ወደ አነስተኛ ወራሪ ሕክምናዎች ይለውጠዋል፣ ይህም ብዙ ታካሚዎች ከፍተኛ ጥራት ያለው ሕይወት እየጠበቁ ህመማቸውን እንዲያሸንፉ ያስችላቸዋል። ቀጣይነት ባለው የቴክኖሎጂ ግኝቶች፣ ባለሁለት ስኮፕ ጥምረት የበለጠ ችሎታዎችን ይከፍታል፣ ይህም የቢሊሪ በሽታዎችን ለመመርመር እና ለማከም አዳዲስ እድሎችን ያመጣል ብለን እናምናለን።

እኛ፣ ጂያንግዢ ዙኦሩዋው ሜዲካል ኢንስትሩመንት ኮ.፣ ሊሚትድ፣ በቻይና ውስጥ በኢንዶስኮፒክ ፍጆታዎች ላይ የተካነ አምራች ነን፣ እንደ ጂአይ መስመር ያሉባዮፕሲ ፎርሴፕስ, ሄሞክሊፕ, ፖሊፕ ስናር, የስክሌሮቴራፒ መርፌ, የሚረጭ ካቴተር, የሳይቶሎጂ ብሩሾች, መሪ ገመድ, የድንጋይ ማውጫ ቅርጫት, የአፍንጫ ፍሳሽ ማስወገጃ ካቴተርእናስፊንክቴሮቶም ወዘተበስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉትኢኤምአር, ኢኤስዲ, ኢአርሲፒ.

ምርቶቻችን በ CE የተመሰከረላቸው እና በኤፍዲኤ 510ኬ ማረጋገጫ የተሰጣቸው ሲሆን ፋብሪካዎቻችንም በ ISO የተመሰከረላቸው ናቸው። እቃዎቻችን ወደ አውሮፓ፣ ሰሜን አሜሪካ፣ መካከለኛው ምስራቅ እና የእስያ ክፍል ተልከዋል፣ እና ደንበኛውን በስፋት እውቅና እና ምስጋና ያተርፋሉ!