የምግብ መፈጨት ትራክት የንዑስ ሙኮሳል ዕጢዎች ኢንዶስኮፒክ ሕክምና፡ በአንድ ጽሑፍ ውስጥ 3 ዋና ዋና ነጥቦች ተጠቃለዋል

የጨጓራና ትራክት የሰብሙኮሳል ዕጢዎች (SMT) ከ muscularis mucosa፣ submucosa ወይም muscularis propria የሚመነጩ ከፍ ያሉ ቁስሎች ሲሆኑ ከውጪ የሚወጡ ቁስሎችም ሊሆኑ ይችላሉ። የሕክምና ቴክኖሎጂን በማዳበር፣ ባህላዊ የቀዶ ጥገና ሕክምና አማራጮች ቀስ በቀስ ወደ ዝቅተኛ ወራሪ ሕክምና ዘመን ገብተዋል፣ ለምሳሌ lየአፓሮስኮፒክ ቀዶ ጥገና እና የሮቦት ቀዶ ጥገና። ሆኖም ግን፣ በክሊኒካዊ ልምምድ፣ "ቀዶ ጥገና" ለሁሉም ታካሚዎች ተስማሚ እንዳልሆነ ሊገኝ ይችላል። በቅርብ ዓመታት ውስጥ የኢንዶስኮፒክ ሕክምና ዋጋ ቀስ በቀስ ትኩረት አግኝቷል። የቻይና ባለሙያዎች በኢንዶስኮፒክ ምርመራ እና በኤስኤምቲ ሕክምና ላይ ያላቸው ስምምነት የቅርብ ጊዜ ስሪት ወጥቷል። ይህ ጽሑፍ ተገቢውን እውቀት በአጭሩ ይማራል።

1. የSMT ወረርሽኝ ባህሪራይስቲክስ

(1) የኤስኤም ክስተትቲ በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ በተለያዩ ክፍሎች ላይ ያልተመጣጠነ ሲሆን ሆዱ ደግሞ ለ SMT በጣም የተለመደ ቦታ ነው።

የተለያዩ በሽታዎች መከሰትየምግብ መፈጨት ትራክቱ ክፍሎች ያልተስተካከሉ ሲሆኑ የላይኛው የምግብ መፈጨት ትራክት በብዛት ይታያል። ከእነዚህ ውስጥ 2/3ቱ በሆድ ውስጥ ይከሰታሉ፣ ከዚያም የኢሶፈገስ፣ የዱኦዴን እና የአንጀት ክፍል ይከሰታሉ።

(2) ሂስቶፓቶሎጂካልየ SMT ዓይነቶች ውስብስብ ናቸው፣ ነገር ግን አብዛኛዎቹ SMTዎች ጤናማ ያልሆኑ ቁስሎች ሲሆኑ ጥቂቶቹ ብቻ አደገኛ ናቸው።

ኤ.ኤስኤምቲ ምንም አያካትትምእንደ ኤክቶፒክ የፓንክሪያስ ቲሹ እና ኒዮፕላስቲክ ቁስሎች ያሉ የኤን-ኒዮፕላስቲክ ቁስሎች።

ለ. ከኒዮፕላስቲክ ቁስሉ መካከልs፣ የጨጓራና ትራክት ሌይዮማስ፣ ሊፖማስ፣ ብሩሴላ አዴኖማስ፣ የግራኑሎሳ ሴል ዕጢዎች፣ schwannomas እና ግሎመስ ዕጢዎች በአብዛኛው ጤናማ አይደሉም፣ እና ከ15% በታች የሚሆኑት እንደ ቲሹ ሊታዩ ይችላሉ። ክፉን ይወቁ።

ሐ. የጨጓራና የአንጀት ስትሮማበSMT ውስጥ ያሉ l ዕጢዎች (GIST) እና የነርቭ ኤንዶክሪን ዕጢዎች (NET) የተወሰነ አደገኛ እምቅ አቅም ያላቸው ዕጢዎች ናቸው፣ ነገር ግን ይህ የሚወሰነው በመጠን፣ በቦታው እና በአይነቱ ላይ ነው።

መ. የSMT ቦታ ተዛማጅ ነውወደ ፓቶሎጂካል ምደባ፡ ሀ. ሊዮዮማዎች በኢሶፈገስ ውስጥ የተለመዱ የፓቶሎጂ SMT ዓይነቶች ሲሆኑ ከ60% እስከ 80% የሚሆኑትን የኢሶፈገስ SMTs ይይዛሉ፣ እና በኢሶፈገስ መካከለኛ እና ዝቅተኛ ክፍሎች ላይ የመከሰት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው፤ ለ. የፓቶሎጂ የጨጓራ ​​SMT ዓይነቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ውስብስብ ናቸው፣ GIST፣ leiomyoማ እና ኤክቶፒክ ፓንቻርስ በጣም የተለመዱ ናቸው። ከጨጓራና ትራክት SMT መካከል GIST በብዛት የሚገኘው በሆድ ፈንዱስ እና አካል ውስጥ ሲሆን ሌዮሚዮማ ብዙውን ጊዜ በልብ እና በሰውነት የላይኛው ክፍል ውስጥ ይገኛል፣ እና ኤክቶፒክ ፓንቻርስ እና ኤክቶፒክ ፓንቻርስ በብዛት ይገኛሉ። ሊፖማዎች በጨጓራ ጉንጭ ውስጥ በብዛት የተለመዱ ናቸው፤ ሐ. ሊፖማዎች እና ሲስትስ በዱኦዴነም ወደታች እና አምፖል ክፍሎች ላይ በብዛት የተለመዱ ናቸው፤ መ. በታችኛው የጨጓራና ትራክት SMT ውስጥ፣ ሊፖማዎች በኮሎን ውስጥ በብዛት የሚገኙ ሲሆኑ NETs ደግሞ በፊንጢጣ ውስጥ በብዛት የሚገኙ ናቸው።

(3) ዕጢዎችን ደረጃ ለመስጠት፣ ለማከም እና ለመገምገም ሲቲ እና ኤምአርአይ ይጠቀሙ። አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ ወይም ትላልቅ ዕጢዎች ላሏቸው SMTs (ረጅም)ዲያሜትር > 2 ሴ.ሜ)፣ ሲቲ እና ኤምአርአይ ይመከራል።

ሌሎች የምስል ዘዴዎች፣ ሲቲ እና ኤምአርአይን ጨምሮ፣ ለኤስኤምቲ ምርመራም ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው። የቲዩመር መከሰት ቦታ፣ የእድገት ንድፍ፣ የቁስል መጠን፣ ቅርፅ፣ የሎብዩሌት መኖር ወይም አለመኖር፣ ጥግግት፣ ተመሳሳይነት፣ የማሻሻያ ደረጃ እና የወሰን ኮንቱር ወዘተ በቀጥታ ማሳየት ይችላሉ፣ እና የውፍረቱን መጠን እና ደረጃ ማወቅ ይችላሉ።የጨጓራና ትራክት ግድግዳ መበላሸት። ከሁሉም በላይ ደግሞ እነዚህ የምስል ምርመራዎች ቁስሉ በአጎራባች መዋቅሮች ላይ ወረራ መኖሩን እና በአካባቢው ፔሪቶኒየም፣ ሊምፍ ኖዶች እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ ሜታስታሲስ መኖሩን መለየት ይችላሉ። እነዚህ ዘዴዎች ዕጢዎችን ክሊኒካዊ ደረጃ አሰጣጥ፣ ሕክምና እና ትንበያ ለመገምገም ዋና ዘዴዎች ናቸው።

(4) የቲሹ ናሙና አልተመለሰምእንደ ሊፖማስ፣ ሳይስት እና ኤክቶፒክ ፓንቻርስ ያሉ ከEUS ጋር በመተባበር በተለመደ የኢንዶስኮፒ ሊታወቁ ለሚችሉ ጤናማ ያልሆኑ SMTs ሕክምና ተሰጥቷል።

አደገኛ እንደሆኑ ለተጠረጠሩ ቁስሎች ወይም ከEUS ጋር የተጣመረ መደበኛ የኢንዶስኮፒ ጤናማ ያልሆኑ ወይም አደገኛ ቁስሎችን መገምገም በማይችልበት ጊዜ፣ በEUS የሚመራ ቀጭን መርፌ/ባዮፕሲ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል (በኢንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ ላይ የተመሠረተ ቀጭን nየኢድል አspiration/ባዮፕሲ፣ EUS-FNA/FNB)፣ የ mucosal incision ባዮፕሲ (mucosalincision-assisted ባዮፕሲ፣ MIAB)፣ ወዘተ. ከቀዶ ጥገና በፊት የፓቶሎጂ ግምገማ የባዮፕሲ ናሙና ያካሂዳሉ። የEUS-FNA ውስንነቶች እና በኤንዶስኮፒክ መቆረጥ ላይ ያለውን ቀጣይ ተጽእኖ ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ ለኤንዶስኮፒክ ቀዶ ጥገና ብቁ ለሆኑ፣ እጢው ሙሉ በሙሉ መቆረጥ መቻሉን በማረጋገጥ፣ የበሰለ የኢንዶስኮፒክ ሕክምና ቴክኖሎጂ ያላቸው ክፍሎች ልምድ ባላቸው ሊታከሙ ይችላሉ። የኢንዶስኮፒክ ባለሙያው ከቀዶ ጥገና በፊት የፓቶሎጂ ምርመራ ሳያገኝ በቀጥታ የኢንዶስኮፒክ መቆረጥ ያካሂዳል።

ከቀዶ ጥገና በፊት የፓቶሎጂ ናሙናዎችን የማግኘት ማንኛውም ዘዴ ወራሪ ሲሆን ሙኮሳውን ይጎዳል ወይም ከንዑስ ሙኮሳል ቲሹ ጋር ይጣበቃል፣ በዚህም የቀዶ ጥገናውን አስቸጋሪነት ይጨምራል እና ምናልባትም የደም መፍሰስ አደጋን ይጨምራል።የቲሹ ስርጭት እና የቲዩመር ስርጭት። ስለዚህ፣ ከቀዶ ጥገና በፊት ባዮፕሲ የግድ አስፈላጊ አይደለም። በተለይም እንደ ሊፖማስ፣ ሳይስት እና ኤክቶፒክ ፓንቻርስ ያሉ በተለምዶ ኢንዶስኮፒ ከEUS ጋር ተጣምረው ሊታወቁ ለሚችሉ SMTs አስፈላጊ ነው። የቲሹ ናሙና አያስፈልግም።

2.SMT ኢንዶስኮፒክ ሕክምናnt

(1) የሕክምና መርሆዎች

የሊምፍ ኖድ ሜታስታሲስ ወይም የሊምፍ ኖድ ሜታስታሲስ በጣም ዝቅተኛ የመጋለጥ እድላቸው የሌላቸው ቁስሎች በኢንዶስኮፒክ ቴክኒኮች ሙሉ በሙሉ ሊወገዱ ይችላሉ፣ እና የተረፈ እና የተደጋጋሚነት እድላቸው ዝቅተኛ ከሆነ ህክምና አስፈላጊ ከሆነ ለኢንዶስኮፒክ ሜታስታሲስ ተስማሚ ናቸው። ዕጢውን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ የቀረውን ዕጢ እና የተደጋጋሚነት አደጋን ይቀንሳል።በኢንዶስኮፒክ ቀዶ ጥገና ወቅት ከቲዩመር ነፃ የሆነ የሕክምና መርህ መከተል አለበት፣ እና በቀዶ ጥገናው ወቅት የቲዩመር ካፕሱሉ ትክክለኛነት መረጋገጥ አለበት።

(2) አመላካቾች

i. በቀዶ ጥገና ቅድመ ምርመራ የተጠረጠሩ ወይም በባዮፕሲ ፓቶሎጂ የተረጋገጡ አደገኛ እብጠቶች፣ በተለይም የአንጀት ነርቭ በሽታ ያለባቸውከቀዶ ጥገና በፊት ከ2 ሴ.ሜ በታች የሆነ የቲዩመር ርዝመት እና የመድገም እና የመተጣጠፍ አደጋ ዝቅተኛ ሲሆን እና ሙሉ በሙሉ የመቆረጥ እድሉ ሲኖር፣ በኤንዶስኮፒክ ሊወገድ ይችላል፤ ረጅም ዲያሜትር ላላቸው ዕጢዎች ከ2 ሴ.ሜ በላይ ዝቅተኛ ተጋላጭነት ላላቸው የጂአይኤስቲ (GIST)፣ የሊምፍ ኖድ ወይም የሩቅ ሜታስታሲስ ከቀዶ ጥገና በፊት ከተደረገ፣ ዕጢው ሙሉ በሙሉ ሊወገድ እንደሚችል በማረጋገጥ፣ የኢንዶስኮፒክ ቀዶ ጥገና በበሰለ የኢንዶስኮፒክ ሕክምና ቴክኖሎጂ ባለው ክፍል ውስጥ ልምድ ባላቸው የኢንዶስኮፒክ ባለሙያዎች ሊከናወን ይችላል።

ii. ምልክታዊ (ለምሳሌ፣ የደም መፍሰስ፣ እንቅፋት) SMT።

iii. ዕጢዎቻቸው ከቀዶ ጥገና በፊት ምርመራ በማድረግ ጤናማ እንዳልሆኑ የተጠረጠሩ ወይም በፓቶሎጂ የተረጋገጡ፣ ነገር ግን በየጊዜው ክትትል ሊደረግባቸው የማይችል ወይም ዕጢዎቻቸው በክትትል ጊዜ ውስጥ በአጭር ጊዜ ውስጥ የሚያድጉ እና ጠንካራ ፍላጎት ያላቸው ታካሚዎችለኢንዶስኮፒክ ሕክምና e.

(3)የሚከተሉትን መከላከያዎች መጠቀም

i. ያሉብኝን ቁስሎች ለይተህ እወቅወደ ሊምፍ ኖዶች ወይም ሩቅ ቦታዎች የተጣመመ።

ii. ለአንዳንድ SMT ክሊር ሊምፍ ላላቸውnodeወይም ሩቅ ሜታስታሲስ፣ የፓቶሎጂን ለማግኘት የጅምላ ባዮፕሲ ያስፈልጋል፣ ይህም እንደ አንጻራዊ የእርግዝና መከላከያ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል።

iii. ዝርዝር ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላግምገማው እንደሚያሳየው አጠቃላይ ሁኔታው ​​ደካማ እና የኢንዶስኮፒክ ቀዶ ጥገና የማይቻል ነው።

እንደ ሊፖማ እና ኤክቶፒክ ፓንቻርስ ያሉ ጤናማ ቁስሎች በአጠቃላይ እንደ ህመም፣ ደም መፍሰስ እና እንቅፋት ያሉ ምልክቶችን አያስከትሉም።ኤምቲ በአጭር ጊዜ ውስጥ እንደ መሸርሸር፣ ቁስለት ወይም በፍጥነት እየጨመረ ሲሄድ አደገኛ ቁስለት የመሆን እድሉ ይጨምራል።

(4)የመቁረጥ ዘዴ ምርጫd

ኢንዶስኮፒክ ስናርድ መቆረጥ፡ ለበአንጻራዊ ሁኔታ ላዩን የሆነ፣ ከቀዶ ጥገና በፊት በEUS እና በCT ምርመራዎች እንደተወሰነው ወደ ጉድጓዱ የሚወጣ እና በአንድ ጊዜ በወጥመድ ሙሉ በሙሉ ሊወገድ የሚችል SMT፣ ኢንዶስኮፒክ የወጥመድ ማስወገጃ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

የሀገር ውስጥ እና የውጭ ጥናቶች እንዳረጋገጡት ይህ መሳሪያ ከ2 ሴ.ሜ በታች ላዩን SMT ላይ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ ሲሆን ከ4% እስከ 13% የደም መፍሰስ አደጋ እና ቀዳዳከ2% እስከ 70% የመጋለጥ አደጋ።

ኢንዶስኮፒክ የንዑስ ሙኮሳል ቁፋሮ፣ ESE፡- ረጅም ዲያሜትር ≥2 ሴ.ሜ ለሆኑ SMTዎች ወይም እንደ EUS እና CT ያሉ ከቀዶ ጥገና በፊት የምስል ምርመራዎች ህመሙን የሚያረጋግጡ ከሆነዕጢው ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ሲወጣ፣ ESE ወሳኝ የሆኑ SMTዎችን በኢንዶስኮፒክ እጅጌ ማስወገድ ይቻላል።

ESE የቴክኒክ ልማዶችን ይከተላልየኢንዶስኮፒክ ንዑስ ሙኮሳል መቆራረጥ (ESD) እና የኢንዶስኮፒክ ሙኮሳል መቆራረጥ፣ እና የ SMT ን የሚሸፍነውን ሙኮሳ ለማስወገድ እና ዕጢውን ሙሉ በሙሉ ለማጋለጥ በቲሞር ዙሪያ ክብ ቅርጽ ያለው “የሚገለባበጥ” ቀዶ ጥገናን በመደበኛነት ይጠቀማል። የቲሞርን ታማኝነት ለመጠበቅ፣ የቀዶ ጥገናውን ሥር ነቀልነት ለማሻሻል እና በቀዶ ጥገና ወቅት የሚከሰቱ ችግሮችን ለመቀነስ ዓላማውን ለማሳካት። ከ1.5 ሴ.ሜ በላይ ለሆኑ ዕጢዎች፣ 100% የተሟላ የመቆረጥ መጠን ማግኘት ይቻላል።

የሰብሙኮሳል ዋሻ ኢንዶስኮፒክ ሪሴክትion፣ STER፡ በኢሶፈገስ ውስጥ ካለው የጡንቻሊስ ፕሮፕሪያ፣ ሂሉም፣ የጨጓራ ​​አካል ትንሽ ኩርባ፣ የጨጓራ ​​አንትረም እና ፊንጢጣ የሚመነጨው SMT፣ እነዚህም በቀላሉ ዋሻዎችን ለመመስረት ቀላል የሆኑ እና ተሻጋሪው ዲያሜትር ≤ 3.5 ሴ.ሜ የሆነ፣ STER ተመራጭ የሕክምና ዘዴ ሊሆን ይችላል።

STER በፔሮራል ኢንዶስኮፒክ የኢሶፈገስ ስፊንክቴሮቶሚ (POEM) ላይ የተመሠረተ አዲስ ቴክኖሎጂ ሲሆን የESD ቴክኖሎጂ ማራዘሚያ ነው።ኖሎጂ። ለ SMT ሕክምና የ STER የኢን ብሎክ የመቁረጥ መጠን ከ84.9% እስከ 97.59% ይደርሳል።

ኢንዶስኮፒክ ሙሉ ውፍረትion,EFTR: ዋሻ ለመመስረት አስቸጋሪ በሚሆንበት ወይም የቲሞር ከፍተኛው ተሻጋሪ ዲያሜትር ≥3.5 ሴ.ሜ ሲሆን ለ STER ተስማሚ ካልሆነ ለ SMT ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። እጢው ከሐምራዊ ሽፋን ስር ብቅ ካለ ወይም ከጉድጓዱ ክፍል ውጭ ቢያድግ እና እጢው በቀዶ ጥገና ወቅት ከሴሮሳ ንብርብር ጋር በጥብቅ የተጣበቀ ሆኖ ከተገኘ እና ሊለያይ የማይችል ከሆነ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። EFTR የኢንዶስኮፒክ ሕክምናን ያካሂዳል።

የቀዳዳውን ትክክለኛ ስፌትከ EFTR በኋላ ያለው ቦታ የ EFTR ስኬት ቁልፍ ነው። የቲዩመር እንደገና የመከሰት እድልን በትክክል ለመገምገም እና የቲዩመር ስርጭት አደጋን ለመቀነስ፣ በ EFTR ወቅት የተቆረጠውን የቲዩመር ናሙና መቁረጥ እና ማስወገድ አይመከርም። ቲዩመርን በክፍሎች ማስወገድ አስፈላጊ ከሆነ፣ የቲዩመር ዘር የመትከል እና የመሰራጨት አደጋን ለመቀነስ ቀዳዳው መጀመሪያ መጠገን አለበት። አንዳንድ የስፌት ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡ የብረት ክሊፕ ስፌት፣ የመምጠጥ ክሊፕ ስፌት፣ የኦሜንታል ፓይች ስፌት ቴክኒክ፣ የናይለን ገመድ "የቦርሳ ቦርሳ ስፌት" ዘዴ ከብረት ክሊፕ ጋር ተጣምሮ፣ የሬክ ብረት ክሊፕ መዝጊያ ስርዓት (ኦቨር ስኮፕ ክሊፕ፣ OTSC) ኦቨርስቲች ስፌት እና ሌሎች የጨጓራና ትራክት ጉዳቶችን ለመጠገን እና የደም መፍሰስን ለማከም አዳዲስ ቴክኖሎጂዎች፣ ወዘተ።

(5) ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች

በቀዶ ጥገና ወቅት የሚፈሰው ደም፡- የታካሚው የሂሞግሎቢን መጠን ከ20 ግራም/ሊትር በላይ እንዲቀንስ የሚያደርግ የደም መፍሰስ።
በቀዶ ጥገና ወቅት ከፍተኛ የደም መፍሰስን ለመከላከል፣በቀዶ ጥገናው ወቅት ትላልቅ የደም ሥሮችን ለማጋለጥ እና ኤሌክትሮኮጋጅ የደም መፍሰስን ለማስቆም ለማመቻቸት በቂ የሆነ የንዑስ ሙኮሳል መርፌ መደረግ አለበት። በቀዶ ጥገና ወቅት የደም መፍሰስ በተለያዩ የመቁረጫ ቢላዎች፣ በሄሞስታቲክ ፎርሴፕስ ወይም በብረት ክሊፖች እንዲሁም በመቁረጥ ሂደት ውስጥ በሚገኙ የተጋለጡ የደም ሥሮች ላይ የመከላከያ ሄሞስታሲስ ሕክምና ሊደረግ ይችላል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚፈሰው ደም፡- ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚፈሰው ደም እንደ ማስታወክ፣ ሜላና ወይም በሰገራ ውስጥ ደም እንደ ማስታወክ ይታያል። ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የደም መፍሰስ ድንጋጤ ሊከሰት ይችላል። በአብዛኛው የሚከሰተው ከቀዶ ጥገና በኋላ በ1 ሳምንት ውስጥ ቢሆንም፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከ2 እስከ 4 ሳምንታትም ሊከሰት ይችላል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚፈሰው ደም ብዙውን ጊዜ ከሚከተሉት ጋር የተያያዘ ነውእንደ ደካማ የድህረ ቀዶ ጥገና የደም ግፊት ቁጥጥር እና በጨጓራ አሲድ የሚቀሩ የደም ሥሮች ዝገት ያሉ ምክንያቶች። በተጨማሪም፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚፈሰው ደም ከበሽታው ቦታ ጋር የተያያዘ ሲሆን በጨጓራ አንትረም እና ዝቅተኛ ፊንጢጣ ላይ በብዛት የተለመደ ነው።

የዘገየ ቀዳዳ፡- ብዙውን ጊዜ የሆድ እብጠት፣ የሆድ ህመም እየተባባሰ ሲሄድ፣ የፔሪቶኒተስ ምልክቶች፣ ትኩሳት እና የምስል ምርመራ ከበፊቱ ጋር ሲነጻጸር የጋዝ ክምችት ወይም የጋዝ ክምችት መጨመርን ያሳያል።

በአብዛኛው የሚከሰተው ቁስልን በደንብ አለመስፋት፣ ከመጠን በላይ ኤሌክትሮኮጉላይዜሽን፣ ለመንቀሳቀስ በጣም ቀደም ብሎ መነሳት፣ ከመጠን በላይ መብላት፣ የደም ስኳር ቁጥጥር ማነስ እና በጨጓራ አሲድ ምክንያት ቁስሎች መሸርሸርን ከመሳሰሉ ምክንያቶች ጋር ነው። ሀ. ቁስሉ ትልቅ ወይም ጥልቅ ከሆነ ወይም ቁስሉ ፊሽ ካለውእንደ እርግጠኛ ለውጦች፣ የአልጋ እረፍት ጊዜ እና የጾም ጊዜ በተገቢው መንገድ ማራዘም እና የጨጓራና ትራክት ዲኮምፕሬሽን ከቀዶ ጥገና በኋላ መከናወን አለበት (የታችኛው የጨጓራና ትራክት ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው ታካሚዎች የፊንጢጣ ቦይ ፍሳሽ ማስወገጃ ሊኖራቸው ይገባል)፤ ለ. የስኳር ህመምተኞች የደም ስኳራቸውን በጥብቅ መቆጣጠር አለባቸው፤ ትናንሽ ቀዳዳዎች እና መለስተኛ የደረት እና የሆድ ኢንፌክሽኖች ያሏቸው እንደ ጾም፣ ፀረ-ኢንፌክሽን እና የአሲድ መገደብ ያሉ ሕክምናዎች ሊሰጣቸው ይገባል፤ ሐ. ፈሳሽ፣ የተዘጉ የደረት ፍሳሽ እና የሆድ መወጋት ላላቸው ሰዎች ቱቦዎች ለስላሳ የፍሳሽ ማስወገጃ እንዲኖር መቀመጥ አለባቸው፤ መ. ኢንፌክሽኑ ወግ አጥባቂ ሕክምና ከተደረገ በኋላ በአካባቢው ሊገኝ ካልቻለ ወይም ከከባድ የደረት ሆድ ኢንፌክሽን ጋር ከተጣመረ የቀዶ ጥገና ላፓሮስኮፒ በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት፣ እና ቀዳዳ ጥገና እና የሆድ ፍሳሽ ማስወገጃ መከናወን አለበት።

ከጋዝ ጋር የተያያዙ ችግሮች፡- ሱቡካን ጨምሮኒውስ ኤምፊሴማ፣ ኒሞሜዲያስቲነም፣ ኒሞቶራክስ እና ኒሞፔሪቶነም።

በቀዶ ጥገና ወቅት የሚከሰት ከቆዳ ስር የሚከሰት ኤምፊዚማ (በፊት፣ በአንገት፣ በደረት ግድግዳ እና በቆሎ ላይ እንደ ኤምፊዚማ ይታያል) እና መካከለኛ ኒሞፊዚማ (s)የኤፒግሎቲስ እብጠት በጋስትሮስኮፒ ወቅት ሊገኝ ይችላል) ብዙውን ጊዜ ልዩ ህክምና አያስፈልገውም፣ እና ኤምፊዚማ በአጠቃላይ በራሱ ይፈታል።

ከባድ የሳንባ ምች ይከሰታል dየቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና [በቀዶ ጥገና ወቅት የአየር መተላለፊያ ግፊት ከ 20 mmHg በላይ ነው

(1ሚሜኤችጂ=0.133kPa)፣ SpO2<90%፣ በድንገተኛ የደረት ኤክስሬይ የተረጋገጠ]፣ የቀዶ ጥገናው ከተዘጋ በኋላ ብዙውን ጊዜ ሊቀጥል ይችላል።ዕድሜ።

በቀዶ ጥገናው ወቅት ግልጽ የሆነ የሳንባ ምች ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የማክፋርላንድን ነጥብ ለመበሳት የሳንባ ምች መርፌ ይጠቀሙ።አየሩን ለማለስለስ በቀኝ የታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ፣ እና የቀዶ ጥገናው እስኪያልቅ ድረስ መርፌውን በቦታው ይተዉት፣ እና ከዚያ ግልጽ የሆነ ጋዝ አለመለቀቁን ካረጋገጡ በኋላ ያስወግዱት።

የጨጓራና የአንጀት ፊስቱላ፡- በኢንዶስኮፒክ ቀዶ ጥገና ምክንያት የሚፈጠር የምግብ መፈጨት ፈሳሽ ወደ ደረት ወይም የሆድ ክፍል ውስጥ በሚፈስ ፈሳሽ በኩል ይፈስሳል።
የኢሶፈገስ ሚዲያስቲናል ፊስቱላዎች እና የኢሶፈገስ ቶራሲክ ፊስቱላዎች የተለመዱ ናቸው። ፊስቱላ አንዴ ከተከሰተ በኋላ የደረትዎን ዝግ የውሃ ፍሳሽ ያሂዱ።ለስላሳ የፍሳሽ ማስወገጃ እና በቂ የአመጋገብ ድጋፍ ይሰጣሉ። አስፈላጊ ከሆነ የብረት ክሊፖችን እና የተለያዩ የመዝጊያ መሳሪያዎችን መጠቀም ይቻላል፣ ወይም ሙሉውን ሽፋን እንደገና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። ስቴንቶች እና ሌሎች ዘዴዎች ለማገድ ያገለግላሉፊስቱላ። ከባድ ጉዳዮች ፈጣን የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋቸዋል።

3. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ አስተዳደር (ረ)ኦሎ-አፕ)

(1) ጤናማ ቁስሎች፡ፓቶሎጂ ዎችእንደ ሊፖማ እና ሊዮሚዮማ ያሉ ጤናማ ያልሆኑ ቁስሎች አስገዳጅ መደበኛ ክትትል አያስፈልጋቸውም የሚል ሀሳብ ያቀርባል።

(2) ተንኮል የሌለበት SMTየጉንዳን አቅም፡ለምሳሌ፣ የፊንጢጣ NETs 2 ሴ.ሜ፣ እና መካከለኛ እና ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው GIST፣ የተሟላ ደረጃ መደረግ እና ተጨማሪ ሕክምናዎች (ቀዶ ጥገና፣ ኬሞራዲዮቴራፒ፣ የታለመ ሕክምና) በጥብቅ ሊታሰቡ ይገባል። ሕክምና)። የዕቅዱ አወጣጥ በብዙ ዘርፎች ምክክር እና በግለሰብ ደረጃ ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት።

(3) ዝቅተኛ አደገኛ እምቅ SMT፡ለምሳሌ፣ ዝቅተኛ ተጋላጭነት ያለው GIST ከህክምናው በኋላ በየ6 እስከ 12 ወሩ በEUS ወይም በምስል መመርመር እና ከዚያም በክሊኒካዊ መመሪያዎች መሠረት መታከም አለበት።

(4) መካከለኛ እና ከፍተኛ አደገኛ እምቅ አቅም ያለው SMT፡ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የፓቶሎጂ ዓይነት 3 የጨጓራ ​​​​ውስጥ NET፣ ከ2 ሴ.ሜ በላይ ርዝመት ያለው የአንጀት ውህድ እና መካከለኛ እና ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው GIST የሚያረጋግጥ ከሆነ፣ የተሟላ ደረጃ መደረግ አለበት እና ተጨማሪ ሕክምናዎች (ቀዶ ጥገና፣ ኬሞራዲዮቴራፒ፣ የታለመ ሕክምና) በጥብቅ መታየት አለባቸው። የእቅዱ አወጣጥ በ[ስለ እኛ 0118.docx] ባለብዙ ዘርፍ ምክክር እና በግለሰብ ደረጃ።