የኢንዶስኮፒ ሕክምና የኢሶፈገስ / የጨጓራና የደም ሥር ደም መፍሰስ

የኢሶፈገስ/የጨጓራ እጢዎች የፖርታል የደም ግፊት የማያቋርጥ ተጽእኖ ውጤቶች ናቸው እና በግምት 95% የሚሆኑት በተለያዩ ምክንያቶች ለ cirrhosis ይከሰታሉ። የ varicose vein ደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ደም መፍሰስ እና ከፍተኛ ሞትን ያጠቃልላል, እና ደም የሚፈሱ ታካሚዎች ለቀዶ ጥገና እምብዛም አይታገሡም.

የምግብ መፈጨት endoscopic ሕክምና ቴክኖሎጂን በማሻሻል እና በመተግበሩ የኢንዶስኮፒ ሕክምና የጉሮሮ/ጨጓራ የደም መፍሰስን ለማከም ዋና መንገዶች አንዱ ሆኗል። እሱ በዋነኝነት የሚያጠቃልለው endoscopic sclerotherapy (EVS)፣ endoscopic variceal ligation (EVL) እና endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT) ነው።

ኢንዶስኮፒክ ስክለሮቴራፒ (ኢ.ቪ.ኤስ.)

ክፍል 1

1) የ endoscopic sclerotherapy (EVS) መርህ፡-
የደም ሥር (intravascular injection): ስክሌሮሲንግ ኤጀንት በደም ሥርዎ አካባቢ እብጠትን ያስከትላል, የደም ሥሮችን ያጠነክራል እና የደም ፍሰትን ያግዳል;
ፓራቫስኩላር መርፌ፡- በደም ሥር ውስጥ የጸዳ እብጠት እንዲፈጠር በማድረግ የደም መፍሰስ ችግር እንዲፈጠር ያደርጋል።
2) የኢቪኤስ አመላካቾች፡-
(1) አጣዳፊ የኢቪ ስብራት እና ደም መፍሰስ;
(2) የ EV መሰበር እና የደም መፍሰስ የቀድሞ ታሪክ;
(3) ከቀዶ ጥገና በኋላ የ EV ተደጋጋሚነት ያላቸው ታካሚዎች;
(4) ለቀዶ ጥገና ሕክምና የማይመቹ.
3) የ EVS መከላከያዎች
(1) እንደ gastroscopy ተመሳሳይ ተቃራኒዎች;
(2) የሄፕታይተስ ኢንሴፍሎፓቲ ደረጃ 2 ወይም ከዚያ በላይ;
(3) በጉበት እና በኩላሊቶች ላይ ከባድ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች, ከፍተኛ መጠን ያለው አሲስ እና ከባድ የጃንሲስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች.
4) የአሠራር ጥንቃቄዎች
በቻይና ውስጥ, lauromacrol መምረጥ ይችላሉ (ተጠቀምስክሌሮቴራፒ መርፌ). ለትላልቅ የደም ስሮች, የደም ሥር መርፌን ይምረጡ. የክትባት መጠን በአጠቃላይ ከ 10 እስከ 15 ሚሊ ሊትር ነው. ለአነስተኛ የደም ስሮች, የፓራቫስኩላር መርፌን መምረጥ ይችላሉ. በተመሳሳይ አውሮፕላን ውስጥ በተለያዩ ቦታዎች ላይ መርፌን ለማስወገድ ይሞክሩ (ቁስሎች ወደ የጉሮሮ መቁሰል ሊያመራ ይችላል)። በቀዶ ጥገናው ወቅት አተነፋፈስ ከተጎዳ, ገላጭ ቆብ ወደ ጋስትሮስኮፕ መጨመር ይቻላል. በውጭ አገር, ፊኛ ብዙውን ጊዜ ወደ ጋስትሮስኮፕ ይታከላል. ከዚህ መማር ተገቢ ነው።
5) የ EVS ከቀዶ ሕክምና በኋላ
(1) ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለ 8 ሰአታት አይበሉ ወይም አይጠጡ, እና ቀስ በቀስ ፈሳሽ ምግብን ይቀጥሉ;
(2) ኢንፌክሽኑን ለመከላከል ተገቢውን መጠን ያለው አንቲባዮቲክ ይጠቀሙ;
(3) እንደአግባቡ የፖርታል ግፊትን ለመቀነስ መድሃኒቶችን ይጠቀሙ።
6) የኢቪኤስ ሕክምና ኮርስ
የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች እስኪጠፉ ድረስ ወይም በመሠረቱ እስኪጠፉ ድረስ ብዙ ስክሌሮቴራፒ ያስፈልጋል, በእያንዳንዱ ሕክምና መካከል 1 ሳምንት ያህል ልዩነት አለው; gastroscopy ሕክምናው ካለቀ ከ 1 ወር ፣ ከ 3 ወር ፣ 6 ወር እና 1 ዓመት በኋላ ይገመገማል።
7) የኢ.ቪ.ኤስ
(1) የተለመዱ ችግሮች፡- ectopic embolism, esophageal ulcer, ወዘተ. እና መርፌውን በሚያስወግዱበት ጊዜ ከመርፌ ቀዳዳ ውስጥ ደም መፍሰስ ወይም ደም መፍሰስ ቀላል ነው.
(2) የአካባቢ ችግሮች: ቁስለት, ደም መፍሰስ, stenosis, የኢሶፈገስ እንቅስቃሴ መዛባት, odynophagia, lacerations. የክልል ችግሮች የ mediastinitis, perforation, pleural effusion እና portal hypertensive gastropathy የደም መፍሰስ አደጋን ይጨምራሉ.
(3) ሥርዓታዊ ችግሮች፡ ሴሲሲስ፣ የምኞት የሳንባ ምች፣ ሃይፖክሲያ፣ ድንገተኛ የባክቴሪያ ፔሪቶኒስስ፣ የፖርታል ደም መላሽ ቧንቧዎች ደም መላሽ ቧንቧዎች።

Endoscopic varicose vein ligation (EVL)

ክፍል 2

1) ለ EVL አመላካቾች፡ ከ EVS ጋር ተመሳሳይ።
2) የ EVL መከላከያዎች
(1) እንደ gastroscopy ተመሳሳይ ተቃራኒዎች;
(2) ኢቪ ከግልጽ ጂቪ ጋር;
(3) ከባድ የጉበት እና የኩላሊት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች, ከፍተኛ መጠን ያለው አሲሲስ, የጃንዲስ በሽታ, በቅርብ ጊዜ በርካታ የስክሌሮቴራፒ ሕክምናዎች ወይም ትናንሽ የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች.
3) እንዴት እንደሚሰራ
ነጠላ የፀጉር ማያያዣ፣ ባለብዙ ፀጉር ማሰሪያ እና የናይሎን ገመድ ማሰሪያን ጨምሮ።
(1) መርህ፡- የ varicose veinsን የደም ዝውውር በመዝጋት ድንገተኛ የደም መፍሰስ ችግርን ያቅርቡ → ደም መላሽ ቲምብሮሲስ በ ligation ቦታ → ቲሹ ኒክሮሲስ → ፋይብሮሲስ → የ varicose veins መጥፋት።
(2) ቅድመ ጥንቃቄዎች
ከመካከለኛ እስከ ከባድ የጉሮሮ መቁሰል, እያንዳንዱ የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ከታች ወደ ላይ በመጠምዘዝ ወደ ላይ ተጣብቀዋል. ligator በተቻለ መጠን ቅርብ መሆን አለበት የ varicose ደም መላሽ ቧንቧ ወደ ዒላማው ligation ነጥብ, ስለዚህም እያንዳንዱ ነጥብ ሙሉ በሙሉ የተጣበቀ እና ጥቅጥቅ ያለ ነው. እያንዳንዱን የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎችን ከ 3 ነጥብ በላይ ለመሸፈን ይሞክሩ.
ከፋሻ ኒክሮሲስ በኋላ ኒክሮሲስ እስኪወድቅ ድረስ ከ 1 እስከ 2 ሳምንታት ይወስዳል. ከቀዶ ጥገናው ከአንድ ሳምንት በኋላ በአካባቢው ያሉ ቁስሎች ከፍተኛ የደም መፍሰስ ሊያስከትሉ ይችላሉ, የቆዳ ማሰሪያው ይወድቃል እና የ varicose ደም መላሾች ሜካኒካል መቆረጥ ደም ይፈጥራል. EVL የ varicose ደም መላሾችን በፍጥነት ሊያጠፋ ይችላል እና ጥቂት ውስብስብ ችግሮች አሉት, ነገር ግን የ varicose ደም መላሾች እንደገና ይከሰታሉ. መጠኑ በከፍተኛ ጎን ላይ ነው;
EVL በግራ የጨጓራ ​​ደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ የኢሶፈገስ ደም መላሽ ደም መላሾች እና የደም ቅዳ ቧንቧዎች የደም መፍሰስን ሊዘጋ ይችላል። ነገር ግን የኢሶፈገስ ደም መላሽ ደም ከተዘጋ በኋላ የጨጓራና የደም ሥር (coronary vein) እና የፔሪጋስትሪክ ደም መላሽ ቧንቧዎች ይስፋፋሉ, የደም ፍሰቱ ይጨምራል, እና የመድገም መጠን ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል. ስለዚህ ህክምናውን ለማጠናከር ብዙ ጊዜ ተደጋጋሚ ባንድ ማሰሪያ ያስፈልጋል። የ varicose vein ligation ዲያሜትር ከ 1.5 ሴ.ሜ ያነሰ መሆን አለበት.
4) የ EVL ችግሮች
(1) ከቀዶ ጥገናው ከ 1 ሳምንት ገደማ በኋላ በአካባቢው ቁስለት ምክንያት ከፍተኛ ደም መፍሰስ;
(2) በቀዶ ሕክምና ውስጥ ደም መፍሰስ, የቆዳ ማሰሪያ መጥፋት እና በ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ምክንያት የሚከሰት የደም መፍሰስ;
(3) ኢንፌክሽን.
5) ከቀዶ ጥገና በኋላ የ EVL ግምገማ
ከ EVL ቀዶ ጥገና በኋላ ባለው የመጀመሪያ አመት, የጉበት እና የኩላሊት ተግባራት, B-ultrasound, የደም መደበኛነት, የደም መርጋት ተግባር, ወዘተ በየ 3 እስከ 6 ወሩ መከለስ አለባቸው. ኢንዶስኮፒ በየ 3 ወሩ, እና በየ 0 እስከ 12 ወሩ መገምገም አለበት.
6) ኢቪኤስ vs EVL
ከ ስክሌሮቴራፒ እና ligation ጋር ሲነጻጸር በሁለቱ መካከል በሟችነት እና በደም መፍሰስ ላይ ምንም ልዩ ልዩነት የለም. ተደጋጋሚ ሕክምና ለሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች, ligation በብዛት ይመከራል. አንዳንድ ጊዜ ligation እና ስክሌሮቴራፒ እንዲሁ ይጣመራሉ, ይህም ህክምናን ያሻሽላል. ውጤት በባዕድ አገሮች ውስጥ ሙሉ በሙሉ የተሸፈኑ የብረት ስቴቶችም የደም መፍሰስን ለማስቆም ያገለግላሉ.

የኢንዶስኮፒክ ቲሹ ሙጫ መርፌ ሕክምና (EVHT)

ክፍል 3

ይህ ዘዴ በአስቸኳይ ሁኔታዎች ውስጥ ለጨጓራ ቫይረስ እና ለጉሮሮ ደም መፍሰስ ተስማሚ ነው.
1) የኢ.ቪ.ኤች.ቲ ችግሮች፡- በዋነኛነት የ pulmonary artery እና portal vein embolism፣ ነገር ግን የመከሰቱ አጋጣሚ በጣም ዝቅተኛ ነው።
2) የ EVHT ጥቅሞች፡ የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች በፍጥነት ይጠፋሉ፣ እንደገና የሚፈሰሱበት ፍጥነት ዝቅተኛ ነው፣ ውስብስቦች በአንጻራዊ ሁኔታ ጥቂት ናቸው፣ አመላካቾች ሰፋ ያሉ እና ቴክኖሎጂውን ለመቆጣጠር ቀላል ነው።
3) ልብ ሊባል የሚገባው ነገር:
በ endoscopic ቲሹ ሙጫ መርፌ ሕክምና ውስጥ ፣ መርፌው መጠን በቂ መሆን አለበት። ኤንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ በ varicose veins ሕክምና ውስጥ በጣም ጥሩ ሚና ይጫወታል እና እንደገና የደም መፍሰስ አደጋን ሊቀንስ ይችላል።
በኤንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ መሪነት የጨጓራ ​​ቫይረስን በጥቅል ወይም በሳይያኖአክሪሌት ማከም ለአካባቢያዊ የጨጓራ ​​እጢዎች ውጤታማ መሆኑን በውጭ ጽሑፎች ውስጥ ሪፖርቶች አሉ ። ከሳይያኖአክራይሌት መርፌዎች ጋር ሲነጻጸር፣ ኤንዶስኮፒክ በአልትራሳውንድ የሚመራ መጠምጠም አነስተኛ የውስጥ መርፌዎችን ይፈልጋል እና ከትንሽ አሉታዊ ክስተቶች ጋር የተቆራኘ ነው።

እኛ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., በቻይና ውስጥ እንደ ኢንዶስኮፒክ ፍጆታዎች ላይ ልዩ የሆነ አምራች ነው.ባዮፕሲ ጉልበት, ሄሞክሊፕ, ፖሊፕ ወጥመድ, ስክሌሮቴራፒ መርፌ, የሚረጭ ካቴተር, የሳይቶሎጂ ብሩሾች, መመሪያ, የድንጋይ ማስወገጃ ቅርጫት, የአፍንጫ biliary ማስወገጃ ካቴተርወዘተ በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉEMR, ኢኤስዲ, ERCP. ምርቶቻችን በ CE የተመሰከረላቸው ናቸው፣ እና የእኛ ተክሎች ISO የተረጋገጠ ናቸው። እቃዎቻችን ወደ አውሮፓ፣ ሰሜን አሜሪካ፣ መካከለኛው ምስራቅ እና የእስያ ክፍል ተልከዋል እና እውቅና እና ምስጋና ደንበኛው በሰፊው ያገኛል!